- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •1. Предварительный диагноз
- •2.Наиболее частый возбудитель мастита
- •3.Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза
- •Задача № 4
- •Задача № 5.
- •1.Предварительный диагноз?
- •Задача № 6
- •1.Предварительный диагноз?
- •Задача № 7
- •1. Предварительный диагноз:
- •2. Наиболее характерные признаки при этом заболевании:
- •4. Ваша тактика лечения:
- •Задача № 10
- •1.Предварительный диагноз:
- •3. Наиболее информативные диагностические методы для определения тактики лечения :
- •4. Ваша тактика лечения:
- •Задача № 11
- •1. Предварительный диагноз:
- •2. Причина отсутствия пульсации на левой подколенной артерии:
- •4. Возможная лечебная тактика у данного больного:
- •Задача № 12
- •1. Предварительный диагноз:
- •2. Причина отсутствия пульса на артериях ног:
- •4. Возможная лечебная тактика у данного больного:
- •Задача № 14
- •3. Оптимальным методом диагностики данного заболевания является:
- •4. Ваша оптимальная лечебная тактика:
- •Задача № 15
- •1. Что в анамнезе имеет существенное значение для постановки диагноза
- •Задача № 17
- •1. Наиболее вероятный диагноз?
- •Задача № 18
- •4. При подозрении на острый аппендицит нельзя назначать?
- •Задача № 19
- •1. Наиболее вероятный клинический диагноз?
- •2. Какой из дополнительных методов исследования необходимо выполнить для подтверждения клинического диагноза в первую очередь?
- •3. Лечебная тактика в сложившейся ситуации?
- •4. Какую операцию необходимо выполнить?
- •Задача № 20
- •1.Ваш предварительный диагноз:
- •3.Наиболее информативным методом исследования, уточняющим диагноз является:
- •Задача № 21
- •4. Ваша тактика лечения в течение первых двух суток:
- •Задача № 26
- •1. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного
- •1.Предварительный диагноз
- •4.Основным методом лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода является:
- •Задача № 33
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •Задача № 34
- •3. О чем свидетельствует некроз 1-ого пальца?
- •4. Укажите, с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
- •Задача №35
- •1.Предварительный диагноз?
- •Задача № 36
- •1.Наиболее вероятная причина рецидива пептической язвы у этой пациентки?
- •4.Лечебная тактика при выявлении опухоли поджелудочной железы?
- •2. Какой из факторов наиболее прогностически важен в развитии послеоперационной печеночно-почечной недостаточности
- •1. Ваш предварительный диагноз:
- •3. Оптимальным методом диагностики данного заболевания является:
- •4. Ваша тактика лечения у данной больной:
- •Задача № 41
- •4. Ваша тактика лечения:
- •Задача № 42
- •1. Какой диагноз можно предположить?
- •4. Какая наиболее вероятная причина заболевания?
- •Задача № 43
- •1. Какой наиболее вероятный диагноз?
- •2. Появление “шума плеска” при данном заболевании объясняется:
- •3. Какой метод исследования следует применить для подтверждения диагноза?
- •Задача № 44
- •1. Ваш предварительный диагноз:
- •2. На основании клинической картины наиболее вероятной формой и стадией перитонита будет:
- •Задача № 46
- •1.Ваш диагноз:
- •3. Какой метод диагностики наиболее информативен в данной ситуации:
- •Задача № 47
- •1. С каким заболеванием встретился хирург:
- •Задача № 48
- •1.Какой вариант панкреатита имеет место
- •4. Какова рациональная лечебная стратегия
- •Задача № 49
- •1. Какой предварительный диагноз Вы поставите?
- •2.Какой механизм перемещения болей из эпигастрия в правую подвздошную область при данном заболевании?
- •4. Какой операционный доступ Вы изберете в данном случае?
- •Задача № 50
- •1. Ваш предварительный диагноз
- •3. Ваша тактика
- •1). С каким заболеванием встретился хирург:
- •3). Наиболее информативные диагностические методы для определения тактики лечения:
- •4). Ваша интраоперационная тактика:
- •Задача №52
- •1). О каком осложнении можно думать:
- •3). Наиболее информативные диагностические методы для определения
- •4). Ваша тактика лечения:
- •Задача №53
- •1).Наиболее информативный неинвазивный метод диагностики
- •4). Ваша тактика лечения (выбрать из указанного)
- •Задача №54
- •1).Что в ультразвуковой картине свидельствует о дистальном билиарном блоке
- •1. Наиболее вероятный клинический диагноз?
- •2. Какой из дополнительных методов исследования необходимо выполнить для подтверждения клинического диагноза в первую очередь?
- •3. Лечебная тактика в сложившейся ситуации?
- •4. Какую операцию необходимо выполнить?
- •1) Предварительный диагноз?
- •2) Нужны ли дополнительные методы исследования для уточнения диагноза?
- •3) Какова тактика лечения больного?
- •Задача №60
- •1.Наиболее вероятная причина рецидива пептической язвы у этой пациентки?
- •4.Лечебная тактика при выявлении опухоли поджелудочной железы?
- •Задача №62
- •1.Ваш предварительный диагноз?
- •2.Наиболее информативный диагностический метод для уточнения диагноза?
- •Задача №63
- •3.Какое лечение показано данной больной
- •3. Наиболее информативные диагностические методы.
- •Задача №66
- •1. Какое заболевание наиболее вероятно у данной больной?
- •1. Предварительный диагноз:
- •2. Причина отсутствия пульсации на левой подколенной артерии:
- •4) Возможная лечебная тактика у данного больного:
- •4. Ваша лечебная тактика при подтверждении диагноза?
- •Задача№70
- •1.Предварительный диагноз?
- •Задача №71
- •1. Предварительный диагноз.
- •Задача №73
- •1.Предварительный диагноз:
- •2.Наиболее характерные признаки при этом заболевании:
- •4.Ваша тактика лечения:
- •Задача №74
- •Задача №75
- •1). Какими заболеваниями может быть обусловлена описанная клиническая картина?
- •2). Диагностическая программа при остром аппендиците включает:
- •3) Дополнительные исследования, которые помогут уточнить диагноз:
- •4). При подозрении на острый аппендицит нельзя назначать?
- •Задача №76
- •3). Наиболее характерные признаки при этом заболевании:
- •Задача №77
- •1). Какими заболеваниями может быть обусловлена описанная клиническая картина?
- •Задача №78
- •4) При определенных условиях возможный оптимальный вариант «малоинвазивного» лечения:
- •Задача №79
- •1). Что в анамнезе имеет существенное значение для постановки диагноза
- •1). Какая должна быть тактика хирурга?
- •1) Предположительный диагноз?
- •2) При указанном заболевании наиболее характерно поражение следующих
- •4) Какой метод лечения должен использоваться?
- •1.Наиболее вероятный предварительный диагноз?
- •2.Осложнение заболевания, развившееся у данного больного?
- •4.Лечебная тактика при подтверждении предварительного диагноза?
- •Задача №87
- •1.Ваш предварительный диагноз?
- •Задача №88
- •4.Основным методом лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода является:
- •Задача №90
- •1. Предварительный диагноз
- •Задача №91
- •1).Ваш предварительный диагноз:
- •1). Ваш предварительный диагноз:
- •Задача №97
- •1). Для желчной колики характерно:
- •1). Ваш предварительный диагноз:
- •1). Какой наиболее вероятный диагноз?
1. Какой диагноз можно предположить?
А. Обтурационная кишечная непроходимость
Б. Странгуляционная кишечная непроходимость
В. Паралитическая кишечная непроходимость
Г. Спастическая кишечная непроходимсть
Д. Инвагинация
2. Вы сделали правильное предположение. Какая должна быть дальнейшая диагностическая тактика?(выберите правильную комбинацию ответов:А-если верно 1,2,3;Б-если верно 1,3;В-если верно 2,4;Г-если верно 4;Д-все верно)
1. Пальцевое исследование прямой кишки
2. Назначить колоноскопию
3. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
4. УЗИ
5. Назначить ирригоскопию в неотложном порядке
3. Какие лечебные мероприятия необходимо выполнить?(выберите правильную комбинацию ответов:А-если верно 1,2,3;Б-если верно 1,3;В-если верно 2,4;Г-если верно 4;Д-все верно)
1. Назначить сифонную клизму
2. Ввести спазмолитики
3. Назначить инфузионную терапию
4. Назначить препараты, стимулирующие деятельность кишечника
5. Выполнить экстренную операцию
4. Какая наиболее вероятная причина заболевания?
А. Экзофитная опухоль левой половины ободочной кишки
Б. Эндофитная опухоль левой половины ободочной кишки
В. Экзофитная опухоль правой половины ободочной кишки
Г. Спаечная болезнь брюшной полости
Д. Эндофитная опухоль правой половины ободочной кишки
Задача № 43
Женщина 40 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в животе, повторную обильную рвоту с примесью желчи. Боли появились постепенно, три дня тому назад. Из анамнеза известно, что перенесла холецистэктомию 5 лет назад по поводу острого калькуллезного холецистита. Состояние больной средней тяжести. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот асимметричен, болезненный при пальпации, симптомов раздражения брюшины нет, определяется “шум плеска”.
1. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Спаечная обтурационная кишечная непроходимость
Б. Спаечная странгуляционная кишечная непроходимость
В. Опухолевая обтурационная непроходимость
Г. Желчнокаменная непроходимость
Д. Мезентериальный тромбоз
2. Появление “шума плеска” при данном заболевании объясняется:
А. Наличием выпота в брюшной полости
Б. Наличием выпота и свободного газа в брюшной полости
В. Скоплением жидкости в отводящей петле кишки
Г. Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишки
Д. Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишки
3. Какой метод исследования следует применить для подтверждения диагноза?
А. Исследование пассажа введенного perosBaSO4 по кишке
Б. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
В. УЗИ органов брюшной полости
Г. Экстренная ирригоскопия
Д. Экстренная колоноскопия
4. Какие экстренные лечебные мероприятия необходимо выполнить?(выберите правильную комбинацию ответов:А-если верно 1,2,3;Б-если верно 1,3;В-если верно 2,4;Г-если верно 4;Д-все верно)
1. Зондирование желудка с аспирацией содержимого
2. Внутривенная инфузионная терапия
3. Введение спазмолитиков
4. Назначить стимуляцию кишечника
5. Сифонная клизма
Задача № 44
Больной 60 лет жалуется на чувство тяжести в эпигастрии, особенно после еды, рвоту съеденной пищей без примеси желчи, приносящую некоторое улучшение. Похудел на 5 кг. При гастроскопии остатки пищи в желудке, выходной отдел которого обтурирован изъязвленной опухолью.
1. Следующий диагностический шаг?
А. рН-метрия
Б. Тест на геликобактер
В. Манометрия
Г. Хромогастроскопия
Д. Биопсия
2. Какая гистологическая картина будет, скорее всего, в случае предполагаемого Вами диагноза?
А. Саркома
Б. Периульцерозное воспаление
В. Аденокарцинома
Г. Эпидермоидная карцинома
Д. Энтеролизация
3. С какой терапии следует начать?
А. Коррекция волемических расстройств
Б. Н2-блокаторы
В. Омепразол
Г. Гастропротекторы
Д. Эрадикация геликобактера
4. Какое окончательное вмешательство показано в данном случае?
А. Лучевая терапия
Б. Химиотерапия
В. Фотодинамическая терапия
Г. Гастростомия
Д. Резекция желудка
Задача № 45
У больного 58 лет 59 часов назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Эйфоричен. Пульс 128 ударов в мин, АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина — Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2°С. Лейкоцитов в крови—18 x10.9/л.