Кишечные инфекции у детей

Микроскопическое

Дизентерия

Сальмо-

Эшерихи-

Иерсиниоз

Брюшной

Холера

Ротавирусная

исследование кала

неллез

озы

тиф

инфекция

Мышечные волокна

+++

++

+

++

+

+

+

Нейтральный жир

+-

+

++

+

+

++

++

Жирные кислоты

+-

+

++

+

+

++

++

Крахмал

+-

+

++

+

+

++

++

Клетчатка

+

+

+

+

+

+

+

Слизь

+++

++

+

++

-

++

-

Эпителиальные клетки

+++

+

+-

+

+

+

-+

Эритроциты

+++

+

-

+-

+-

-+

-

Лейкоциты

+++

+++

+-

++

+

+-

-

Заболевания

Реакция рН

Реакция на скрытую

Содержание нейтрального

кровь

жира

Дизентерия

Выше 6,0

Положительная

+-

Сальмонеллез

Около 6,0

Иногда положительная

+

Эшерихиозы

Ниже 6,0

Отрицательная

++

Иерсиниоз

Выше 6,0

Иногда положительная

+

Брюшной тиф

Около 6,0

Иногда положительная

+

Холера

Ниже 6,0

Иногда положительная

++

Ротавирусная инфекция

Ниже 6,0

Отрицательная

++

Макроскопи-

Протейная

Клебсиел-

Цитробак-

Кампило-

Клостриди-

Сине-

Стафило-

Кандидоз

ческое иссле-

инфекция

лезная

терная

бактерная

озная

гнойная

кокковый

кишеч-

дование кала

инфекция

инфекция

инфекция

инфекция

инфекция

энтероколит

ника

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Количество

Обильный

Зависит от

Небольшой

Зависит от

Обильный

Умеренное

Зависит

от

Объем

(объем)

тяжести

тяжести

количество

тяжести

небольшой

заболевания

Частота

5-10 раз

До 25 раз

2-5 рез

2-20 раз

15-20 раз

5-20 раз

5-10 раз

5-10 раз

дефекаций

Консистенция

Водянис-

Жидкий,

Жидкий

Жидкий,

Водянистый,

Кашицеоб-

Жидкий,

Чаще

тый,

водянис-

водянис-

пенистый

разный или

водянистый

колитичес-

пенистый

тый

тый

жидкий

кий

Форма

Бесфор-

Бесфор-

Бесфор-

Бесфор-

Бесформен-

Бесфор-

Бесформен-

Бесфор-

менный

менный

менный

менный

ный

менный

ный

менный

Цвет

Зеленый

Зеленова-

Желтый

Желтый

Желтый,

Желтый,

Желтый,

ох-

Желтый,

тый

желто-

зеленый

ряный,

жел-

желто-

зеленый

то-зеленый

зеленый

Запах

Резкий,

Обычный

Обычный

Зловонный

Обычный

Зловонный

Обычный

Обычный

гнилостный

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Наличие

Могут быть

Неперева-

Нет

Возможно

Могут быть

Нет

Часто

Нет

пищевых

ренные

неперева-

остатков

комочки

ренные

комочки

Наличие

Большое

Примесь

Иногда

Примесь

Умеренно

Большое

Большое

Большое

слизи

количество

примесь

количество

количество

количество

Наличие

Возможны

Изредка

Очень

Часто

Нередко

Кровь,

Возможны

Изредка

крови

прожилки

редко

кровь,

иногда

прожилки

мелена

мелена

Наличие гноя

Нет

Возможно

Нет

Возможно

Часто

Возможно

Может быть

Нет

Наличие

Да

Да

Нет

Нет

Небольшое

Большое

Да

Небольшое

зелени

количество

количество

количество

Наличие

Да

Да

Умеренное

Да

Небольшое

Умеренное

Да

Умеренное

свободной

количество

количество

количество

количество

воды

Особенности

Периоди-

Напоми-

Кишечные

Кишечный

Токсикоз

Течение

Клинические

Выражен-

ческие боли

нает саль-

расстройст-

болевой

превалирует

длительное,

проявления

ный

в животе

монеллез

ва выраже-

синдром

с

над

волнообраз-

держатся

болевой

ны умерен-

ознобом,

кишечными

ное

длительно

синдром

но, кратко-

болями

в

расстройст-

временны

мышцах,

вами

суставах

Микроско-

Протейный

Клебсиел-

Цитробак-

Кампило-

Клостри-

Сине-

Стафило-

Кандидоз

пическое ис-

энтероко-

лезный

терный

бактерный

диозная

гнойный

кокковый

кишеч-

следование

лит

энтероко-

энтероко-

энтероко-

инфекция

энтероко-

энтероколит

ника

кала

лит

лит

лит

лит

Мышечные

+

++

+

++

++

+

+

+

волокна

Нейтральный

+

++

+

++

++

+

+

+

жир

Жирные

+

++

+

+

+-

+

+

+

кислоты

Крахмал

+

++

+

++

++

+

+

+

Клетчатка

+

++

+

+

+

+

+

+

Слизь

+

+

+-

+

++

++

+-

+++

Эпителиаль-

+

+-

+-

++

+

+-

+

+

ные клетки

Эритроциты

+-

+-

+-

++

+++

++

+-

+-

Лейкоциты

+

+-

+-

+++

+++

+-

+

+

Химическое

Реакция

Реакция на

Содержание

исследование кала

рН

скрытую кровь

нейтрального

жира

Протейный

Ниже 6,0

Иногда

+

энтероколит

положительная

Клебсиеллезный

Ниже 6,0

Иногда

++

энтероколит

положительная

Цитробакторный

Выше 6,0

Редко

+

энтероколит

положительная

Кампилобактерный

Ниже 6,0

Положительная

+

энтероколит

Клостридиозный

Ниже 6,0

Положительная

++

энтероколит

Синегнойный

Около 6,0

Положительная

+

энтероколит

Стафилококковый

Ниже 6,0

Иногда

+

энтероколит

положительная

Кандидоз кишечника

Ниже 6,0

Иногда

+

положительная

Таблица 7

Химическая характеристика кала при острых желудочно-кишечных

заболеваниях, вызванных условно-патогенными бактериями

Химическое

Содержание

Содержание

исследование кала

аммиака

органических кислот

Протейный энтероколит

+

+

Клебсиеллезный

+

++

энтероколит

Цитробакторный

+

+

энтероколит

Кампилобактерный

+

+

энтероколит

Клостридиозный

+

+-

энтероколит

Синегнойный энтероколит

+

+

Стафилококковый

+

+

энтероколит

Кандидоз кишечника

+

+

Дифференци-

Дизентерия

Сальмонеллез

Энтеропато-

Энтероинва-

Энтеротокси

Иерсиниоз

Брюшной

ально-диагнос-

генный

зивный

генный

тиф

тические

эшерихиоз

эшерихиоз

эшерихиоз

признаки

1

2

3

4

5

6

7

8

Возраст

Чаще 2-7 лет

Чаще до 2 лет

Первые

Старше 1 года

Старше 1

Чаще 2-7 лет

Чаще -

месяцы

года

старше 3 лет

жизни

Сезонность

Летне-осенняя

Не характерна

Зимне-

Летне-осенняя

Летняя

Зимне-

Летне-

весенняя

весенняя

осенняя

Пути передачи

Контактно-

Пищевой,

Пищевой,

Контактно-

Водный,

Пищевой,

Контактно-

бытовой,

контактно-бы-

контактно-

бытовой,

контактно-

водный,

бытовой,

пищевой,

товой (внут-

бытовой,

пищевой,

бытовой,

контактно-

водный,

водный

рибольнич-

эндогенный

водный

пищевой

бытовой

пищевой

ный)

Начало болезни

Острое

Острое Посте-

Постепенное

Острое

Острое

Острое

Постепенное

Постепенное - у

пенное - при

Постепен-ное

Подострое

детей раннего

внутриболь-

- у детей

Острое

возраста

ничном

раннего

заражении

возраста

Синдром,

Токсикоз

Токсикоз

Эксикоз

Кратковремен

Эксикоз

Токсикоз

Токсикоз

определяющий

Нейротоксикоз

Эксикоз

ная

Генерализаци

Угнетение

тяжесть

Инфекционно-

Генерализо-

интоксикация

я инфекции

центральной

заболевания

токсический

ванная

нервной

шок

инфекция

системы

1

2

3

4

5

6

7

8

Температура

Фебрильная,

Фебрильная

Субфебрильн

Субфебриль-

Нормальная

Фебриль-ная

Волнообраз-

тела

гипертермия

ая, фебриль-

ная,

ная

ная, волно-

фебрильная

гипертермия

образная

Длительность

1-2 дня

10 дней и

7-10 дней

1-3 дня

2-7 дней

10-14 дней

лихорадки

более

Боли в животе

Схваткообраз-

Умеренные в

Умеренные

Схватко-

Приступо-

Приступо-

Не

ные в левой

эпигастраль-

по всему

образные в

образные в

образные в

характерны

подвздошной

ной и около-

животу или

левой

эпигаст-

правой

области перед

пупочной

в околопу-

подвздошной

ральной или

подвздошной

дефекацией

областях

почной

или в

околопу-

или околопу-

области

околопупоч-

почной

почной

ной области

области

области

Рвота

Не частая

Многократная,

Не частая,

Однократная

Многократ-

Многократная,

Не

1-2 дня,

немотиви-

упорная,

или

ная,

2-7 дней

характерна

при развитии

рованная,

7-10 дней

повторная,

3-7 дней

нейротоксикоза

3-5 дней

1-2 дня

- многократная

Метеоризм

Не характерен

Выражен

Выражен

Возможен

Слабо

Возможен

Выражен

Возможен

выражен

парез

кишечника

1

2

3

4

5

6

7

8

Гепатолиеналь-

Не характерен

Выражен

Не

Не

Не

Обычно

Выражен

ный синдром

характерен

характерен

характерен

увеличивается

печень, реже –

селезенка

Экзантема

Не характерна

Не характерна

Не

Не характерна

Не

Полиморфная

Розеолезная

характерна

характерна

кореподобная

необильная

или скарлати-

на коже

ноподобная,

живота

локализующая

ся на кистях

рук и стоп

Характер стула

Бескаловый,

Жидкий,

Жидкий или

Жидкий,

Обильный,

Обильный,

В первые

скудный с

Пенистый,

водянистый,

Зеленый, со

водянис-

жидкий,

дни

мутной слизью,

темно-

ярко-

слизью и

тый, без

зловонный,

заболевания

пропитанной

зеленый,

желтого

кровью

запаха,

со слизью,

стул задер-

кровью,

зловонный, с

цвета, без

«рисовый

зеленью,

жан, затем

«ректальный

прожилками

патологи-

отвар»

иногда – с

жидкий, в

плевок»

крови, «болот-

ческих

прожилками

виде «горо-

ная тина»

примесей

крови

хового супа»

Длительность

1-7 дней, у

До 14 дней и

До 14 дней и

До 3 дней

До 3 дней

От 1-2 дней до

С конца 2-й

диареи

детей до года

более

более

2 недель

недели

может быть

заболевания

дольше

– 5-10 дней

1

2

3

4

5

6

7

8

Гемограмма

Лейкоцитоз,

Лейкоцитоз

Незначитель

Незначительн

Незначи-

Гиперлейкоци

Лейкопения,

нейтрофилез,

или

ный

ый

тельный

тоз

нейтропения

повышенная

лейкопения,

лейкоцитоз,

лейкоцитоз,

лейкоцитоз

нейтрофилез,

со сдвигом

СОЭ

выраженный

лимфоцитоз,

нейтрофилез

Возможен

резко

лейкоцитар-

нейтрофилез,

умеренно

умеренно

нейтрофи-

повышенная

ной

палочкоядерн

повышенная

повышенная

лез

СОЭ

формулы

ый сдвиг до

СОЭ

СОЭ

влево,

юных, анэози-

ускоренная

нофилия

СОЭ