Классификация СН, ГБ и стенокардии

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ) ПО Н.Д. СТРАЖЕСКО И В.X. ВАСИЛЕНКО (1935)

I СТАДИЯ – начальная, скрытая недостаточность кровообращения. Нарушений гемодинамики нет. В покое клинических признаков сердечной недостаточности нет, они появляются только при физической нагрузке.

II СТАДИЯ – клинически выраженная недостаточность кровообращения с нарушениями гемодинамики, застоем в малом и/или большом круге кровообращения. Нарушения функции внутренних органов, обмена веществ и ограничение работоспособности.

II А – начальная фаза II стадии: умеренно выраженные нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения (преимущественно по малому кругу кровообращения).

II Б – конечная фаза II стадии: выраженные нарушения гемодинамики по обоим кругам кровообращения.

III СТАДИЯ – конечная, дистрофическая (терминальная) недостаточность кровообращения, характеризующаяся необратимыми нарушениями гемодинамики, стойкими расстройствами обмена веществ, функций многих органов и тканей, полная потеря работоспособности.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО NYHA (New York Heart Association, 1969)

I ф.к. – отсутствие клинических признаков сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение, слабость) при обычных физических нагрузках.

II ф.к. – незначительное ограничение физических нагрузок: отсутствие клинических признаков сердечной недостаточности в покое но появление их (одышка, сердцебиение, слабость, кардиалгия) при обычных физических нагрузках.

III ф.к. – значительное ограничение физических нагрузок : отсутствие клинических признаков сердечной недостаточности в покое, но появление их (одышка, сердцебиение, слабость, кардиалгия) при физических нагрузках ниже обычных.

IV ф.к. – неспособность выполнить какую-либо физическую нагрузку : клинические признаки сердечной недостаточности присутствуют в покое (одышка, сердцебиение, слабость, кардиалгия) и усиливаются при любой физической нагрузке.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА (по KILLIP)

I КЛАСС – умеренная одышка, синусовая тахикардия при отсутствии III тона и хрипов в легких

II КЛАСС – наличие влажных хрипов в нижних отделах легких (до углов лопаток), но не более, чем над 50% поверхности легких (интерстициальный отек легких)

III КЛАСС – наличие влажных хрипов более, чем над 50% поверхности легких (альвеолярный отек легких)

IV КЛАСС – кардиогенный шок

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ПОВЫШЕНИЯ АД

Классификация	САД (мм рт.ст.)	ДАД (мм рт.ст.)
Оптимальное АД	< 120	< 80
Нормальное АД	< 130	< 85
Высокое нормальное АД	130 - 139	85 - 89
АГ 1 степени	140 - 159	90 - 99
АГ 2 степени	160 - 179	100 - 109
АГ 3 степени	≥ 180	≥ 110
Изолированная систолическая гипертония	> 140	< 90

КЛАССИФИКАЦИЯ ГБ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ

Стадия I – Отсутствие объективных признаков поражения органов-мишеней

Стадия II – Наличие по крайней мере одного из признаков субклинического поражения органов-мишеней:

• Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭхоКГ)

• Микроальбуминурия или протеинурия (30-300мг/24 час) и/или уровень креатинина 1,3-1,5 мг/дл (м), 1,2-1,4 (ж)

• Снижение клиренса креатинина (< 60 мл/мин)

• Ультразвуковые признаки атеросклеротической бляшки в сонной артерии, утолщение интимы/медии > 0,9 мм

• Скорость пульсовой волны >12 м/сек (сонная – бедренная артерия)

• Гипертоническая ангиопатия (?)

Стадия III – Наличие клинических проявлений поражения органов-мишеней

• Головной мозг: ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА)

• Сердце: инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность

• Почки: креатинин > 2 мг/дл, хроническая почечная недостаточность

• Периферические сосуды: расслаивающаяся аневризма аорты, клинически выраженное поражение периферических артерий

• Сетчатка: геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕНОКАРДИИ СОГЛАСНО КАНАДСКОМУ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОМУ ОБЩЕСТВУ, 1976 г

Класс I – Обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем на лестницу) не вызывает стенокардию. Стенокардия возникает во время очень интенсивных, быстрых или длительных физических нагрузок, либо сразу после их окончания.

Класс II – Небольшое ограничение обычной физической активности. Стенокардия возникает при прохождении более 400 метров по горизонтальной поверхности, либо при подъеме более, чем на 1 этаж лестницы в обычном темпе.

Класс III – Значительное ограничение обычных физических нагрузок. Стенокардия возникает при прохождении 200—400 метров по горизонтальной поверхности, либо при подъеме на 1 этаж лестницы в обычном темпе.

Класс IV – Невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без возникновения стенокардии. Стенокардия может возникать в покое.