Физиология лимфообразования.
Функции лимфатической системы
• Кроветворная – образуются лимфоциты и продолжают дифференцировку долгоживущие Т-лимфоциты.
• Защитная – заключается в транспорте антител и антигенов, в кооперации различных иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов, макрофагов), в формировании первичного и вторичного иммунных ответов на антиген, реализации клеточного иммунитета, переносе из лимфоидных органов плазматических клеток для обеспечения гуморального иммунитета.
• Детоксикационная – переход в лимфу из интерстиция патологически измененных белков, токсинов, клеток и их обезвреживание в лимфоузлах.
• Дренажная – удаление из интерстиция продуктов обмена и воды.
• Транспортная – обеспечивает поступление в кровь из пищеварительной системы питательных веществ, в основном липидов («млечные пути»).
• Лимфатическая система – обеспечивает возврат в кровь белков, липидов и электролитов (за сутки до 40 г. белка).
Лимфатическая система — совокупность лимфатических сосудов и узлов, обеспечивающих всасывание межклеточной жидкости и возврат их в кровяное русло.
• Так возвращение белков в кровь из интерстициального пространства является важнейшей функцией, при нарушении которой человек может умереть через 24 часа.
• Лимфатические сосуды – начинаются с системы тончайших, закрытых с одного конца терминальных лимфатических капилляров. Их стенки организованны эндотелиальными клетками, которые прикреплены к окружающей соединительной ткани с помощью фиксированных, или заякоренных филаментов.
• В месте контакта соседних эндотелиальных клеток их края перекрываются таким образом, что образуют своеобразные створки, способные свободно открываются внутрь капилляра и выполнять функцию миниатюрных клапанов, обеспечивая поступление жидкости и белков из вне, но не обратно.
Состав лимфы:
- состоит из лимфоплазмы и форменных элементов (лимфоцитов).
- прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета.
- вязкость и плотность ниже, чем плазмы крови.
- удельный вес колеблется от 1.015 до 1.026.
- рН – около 9.
- белковая фракция представлена альбуминами (основные), глобулинами и фибриногеном (около 20 г/л).
- гидролитические ферменты – диастаза и липаза.
- содержится глюкоза, белковые и небелковые азотистые вещества, БАВ (вазоактивные амины, витамины), антитела и соли.
Механизм образования лимфы
• У человека натощак с массой тела 60 кг в состоянии покоя содержится 1,5-3 л лимфы, т.е. 25-50 мл/кг.
• Давление интерстициальной жидкости около нуля, а давление в лимфатических капиллярах ниже атмосферного. Поэтому любые факторы, увеличивающие интерстициальное давление будут увеличивать отток лимфы:
увеличение давления в капиллярах
уменьшение каллоидно-осмотического давления плазмы
увеличение каллоидно-осмотического давления межклеточной жидкости
увеличение проницаемости капилляров
• Увеличение давления интерстициальной жидкости до 1-2 мм.рт.ст. (выше нулевого уровня) приводит к достижению лимфатического оттока до максимума.
• Пиноцитоз – обеспечивает транспорт белков, хиломикронов и других частиц в полость лимфатических капилляров.
• Слияние терминальных капилляров формирует лимфатические «вены», снабженные клапанами, препятствующими обратному току лимфы (подобно венам кровеносной системы).
• Участки между двумя клапанами – лимфангионы – обеспечивают насосную функцию лимфатической системы. Даже небольшое наполнение лимфангиона приводит к его сокращению, за счет этого жидкость, открывая клапаны, переходит в следующий сегмент – этот процесс продолжается вдоль всей лимфатической системы, пока лимфа не вольется в кровеносную систему.
• В крупных лимфатических сосудах (грудной проток) такой насос может создавать давление до 50-100 мм.рт.ст.
Движение лимфы по лимфатическим сосудам
Лимфангион в фазах: сокращения (А), заполнения (Б), покоя (В);
а — мышечная манжета лимфангиона;
о — клапан;
1 — мембранный потенциал и потенциал действия миоцитов лимфангиона,
2 — давление в полости,
3 — напряжение мышечной стенки. Стрелкой показано направление движения лимфы.
Факторы, дополняющие продвижение лимфы
- сокращение окружающих скелетных мышц.
- движение различных частей тела.
- пульсация артерий, расположенных вблизи лимфатических сосудов.
- присасывающее действие грудной клетки.
- периодическое сдавливание тканей организма извне (массаж).
- повышение внутрибрюшного давления.
•Лимфоток может увеличиваться в 10-30 раз во время физических упражнений. Т.о. движение лимфы определяют 2 главных фактора:
Давление интерстициальной жидкости
Активность лимфатического насоса
Лимфатические узлы — Ключевые участки лимфатической системы, так как:
• Способны к сокращению из-за наличия ГМК (особенно при нейрогуморальных влияниях)
• Влияют на клеточный состав лимфы
• В них происходит фагоцитоз бактерий (развивается воспалительный процесс)
* У человека около 460 лимфатических узлов.
• Узлы выполняют функцию механического и биологического фильтра.
• От узла оттекает в 3 раза меньше лимфы, чем притекает. Таким образом лимфатический узел выполняет депонирующую функцию.
• Благодаря гмк в их составе, они вместе с лимфатическими сосудами участвуют в движении лимфы.
Схема лимфооттока:
I — плечеголовной ствол,
2 — аорта,
3 — внутренняя яремная вена,
4 — грудной проток,
5 — левая подключичная вена,
б — левая плечеголовная вена,
7 — добавочная полунепарная вена,
8 — межреберные вены,
9 — полунепарная вена,
10 — грудной проток,
II — лимфатические сосуды,
12 — лимфатические узлы,
13 — цистерна грудного протока,
14 — межреберные лимфатические узлы,
15 — непарная вена,
16 — верхняя полая вена,
17— правая плечеголовная вена,
18— правый лимфатический проток,
19 — правые подключичные артерия и вена.
Центральным коллектором лимфы – является грудной проток.
• В него впадают лимфососуды от нижних конечностей, органов брюшной полости, левой половины груди, сердца и левого легкого, от левой верхней конечности, от левой половины головы и шеи. Проток впадает в венозную систему на уровне слияния левой внутренней яремной вены с левой подключичной веной.
• Лимфа от правой половины головы, шеи, груди и правой верхней конечности поступает в правый лимфатический проток, который впадает в венозную систему на уровне слияния правой внутренней яремной вены с правой подключичной веной.