Венозная система:

• Характеризуется большим объемом (˂ 60% ОЦК) и низким давлением.

• Венозная система играет роль резервуара крови.

• В случае кровопотери АД и капиллярный кровоток поддерживаются на постоянном уровне за счет уменьшения объема крови в венах, а не в артериях.

Функции вен:

• Отводят кровь от органов и тканей

• Депонируют до 70% крови для дальнейшего её использования

• Регулируют венозный возврат к сердцу и артериальной давление

• Регулируют транскапиллярный обмен путём изменения соотношения пре- и посткапиллярного давления

• Участвуют в обмене с окружающими тканями

• Выполняют функцию обширной рефлексогенной зоны

• Участвуют в реализации иммунного контроля.

На кровоток в венах влияет:

1. присасывающее действие сердца,

2. присасывающее действие грудной клетки,

3. клапанный аппарат вен,

4. сокращения гладких мышц вен,

5. скелетный насос.

Микроциркуляция

— движение крови в тканях по сосудам, диаметром менее 200 мкм.

Сосудистый модуль — структурно-функциональная единица микроциркуляции.

Общая характеристика капиллярного кровообращения:

• Общая площадь поперечного сечения всех капилляров организма 11 000 см².

• Количество капилляров — 40 млрд.

• Общая площадь обмена капиллярной сети составляет 1000 м² или 1,5 м² на 100 г ткани.

• Плотность капиллярной сети в мозге — 300 кап/мм³.

• В тонических мышцах — 100 кап/мм³.

• В фазных скелетных мышцах — 300-400 кап/мм³.

ОБЩИЕ СВОЙСТВА КАПИЛЛЯРОВ

•Диаметр - 5-8 мкм, длина 0,5 - 1,1 мм

•Наименьшая линейная скорость крови - <1мм/с

•Наибольшая площадь поверхности на единицу массы ткани - >50 см2/г

•Очень малое расстояние между кровью и клетками ткани - <50 мкм.

ТИПЫ КАПИЛЛЯРОВ

•Магистральные капилляры (микрошунты)

•Боковые капилляры и капиллярные сети (обменные капилляры)

•Дежурные капилляры (25%)

•Плазматические капилляры (10%)

•Молчащие капилляры (65%)

Классификация капилляров по строению эндотелиальной стенки:

• Капилляры с непрерывной стенкой – «закрытые капилляры» - эндотелиальные клетки прилегают плотно друг к другу не образуя зазора. Широко представлены в гладких мышцах, скелетных мышцах, в сердечной мышце, в сосудистой ткани, легких, ЦНС.

• Капилляры с фенестрами (окошечками) – эндотелиальные клетки образуют между собой свободные пространства. Способны пропускать вещества, диаметр которых велик. Представлены в почечных клубочках, в слизистой кишечника.

• Капилляры с прерывистой стенкой – между соседними эндотелиальными клетками имеются щели, через которые могут проходить огромные частицы, в том числе форменные элементы крови. Расположены в костном мозге, печени, селезенке. Наличие этих капилляров обеспечивает выход форменных элементов из крови и обратно.

Движение крови в микрососудах — имеет ряд отличий, связанных с малым диаметром капилляра (4-20 мкм, но обычно 7-8 мкм). В обычных капиллярах скорость движения крови составляет 0,5-1 мм/с, в плазматических капиллярах (капилляры малого диаметра, в которые не поступают ФЭ) она может возрастать до 2 мм/с.

Изменение реологических свойств крови и скорости кровотока:

•вязкость плазмы крови

•просвет сосуда

•агрегация эритроцитов

•ориентация эритроцитов в потоке крови

•деформируемость мембран эритроцитов

•местный гематокрит

Феномен σ или эффект Фареуса-Линдквиста — снижение вязкости крови в капиллярах.

Микроциркуляция и транскапиллярный обмен.

Сосудистый (микроциркуляторный) модуль.

• Функциональная организация капиллярного русла предполагает существование магистральных капилляров, по которым кровь течёт с максимальной скоростью.

• Они образуют шунтирующие пути (через них идёт до 70% кровотока). Между ним располагаются обменные капилляры. Движение по обменным капиллярам может менять направление в зависимости от давления в начале и конца капилляра.

• В условиях физиологического покоя открыта только часть капилляров.

• Открытие капилляров регулируется оксигенацией тканей: при высоких значениях рО2 (50-60 мм.рт. ст.) количество открытых капилляров снижается в 2 раза.

• При напряжении рО2=100 мм.рт.ст. все обменные капилляры закрываются и кровь течёт через артериоло-венулярные шунты.

Транскапиллярный обмен обеспечивается:

- Диффузией,

- Фильтрацией и реабсорбцией,

- Пиноцитозом.

Диффузия: dm/dt = -DS dc/dx

dm/dt - скорость диффузии,

dc/dx - градиент концентрации,

D - коэффициент диффузии Крога,

S - площадь диффузии.

В процессе диффузии кровь интенсивно обменивается с тканевой жидкостью водой и водорастворимыми компонентами.

При прохождении через капилляры плазма обменивается 40 раз с тканевой жидкостью. То есть фактически происходит их постоянное смешивание.

Закон ультрафильтрации Старлинга

• V = K [(Pгк+ Pои) - (Рок + Рги)],

где V - объем жидкости, проходящей через стенку капилляра в минуту,

К - коэффициент фильтрации изотон. р-ра,

Ргк - гидростатическое давление крови,

Рои - онкотическое давление интерстиция,

Рги - гидростатическое давление интерстиция,

Рок - онкотическое давление крови

Скорость транспорта (V)

V=K(Pгк.+Рот. - Ргт. - Рот.)

• Vпроксим. = К |(32+4,5)—(3+25)| = К 8,5мм рт.ст.

- Скорость имеет положительное значение — идёт процесс фильтрации под действием фильтрационного давления величиной в 8,5 мм рт.ст.

- Средняя величина фильтрационного давления по всей длине капилляра:

(Pгк.+Рот. - Ргт. - Рот.)/2 = (32+17,5+4,5)/ = 29 мм рт.ст.

• Vдистальн. = К |(17,5+4,5)—(3+25)| = - К 6мм рт.ст.

- Скорость имеет отрицательное значение — идёт процесс реабсорбции под действием реабсорбционного давления величиной в 6 мм рт.ст.

- Средняя величина реабсорбционного давления по всей длине капилляра:

Ргт + Рок = 3+25 = 28 мм рт.ст.

ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖИДКОСТИ

•Фильтруется через стенку капилляров из крови: 20 л/сут жидкости

•Реабсорбируется в кровь через стенку капилляров из тканей: 18 л/сут

•По лимфатическим сосудам оттекает из тканей в кровь: 2 л/сут

Фильтрация и реабсорбция зависят:

- от гидростатического давления в капиллярах (Ргк.)

- от гидростатического давления в тканевой жидкости (Ргт.)

- от онкотического давления плазмы (Рок.)

- от онкотического давления тканевой жидкости (Рот.)

Скорость фильтрации увеличивается при:

•Увеличении системного артериального давления

•Увеличении проницаемости капилляров (аллергические реакции)

•Расширении резистивных сосудов

•Переходе в вертикальное положение

•Увеличении объёма циркулирующей крови

•Повышении центрального венозного давления

•Снижении онкотического давления

Факторы увеличивающие скорость реабсорбции:

•Снижении артериального давления

•Сужении резистивных сосудов

•Кровопотере

Факторы развития отека:

•Нарушения оттока лимфы

•Повышенная проницаемость капилляров для белков

•Сниженная концентрация белков плазмы

•Повышенное капиллярное гидростатическое давление(венозная обструкция, дисбаланс тонуса сосудов или высокий объем крови).