- •Физиологические механизмы регуляции работы сердца
- •Интракардиальная регуляция.
- •I. Внутриклеточная регуляция
- •II. Межклеточная регуляция
- •III. Миогенная регуляция
- •IV. Рефлекторная регуляция.
- •Экстракардиальные рефлексы.
- •Экстракардиальные рефлексы
- •Общая физиология кровообращения
- •Артериальная система.
- •Венозная система:
- •Микроциркуляция
- •Физиология лимфообразования.
- •Регуляция кровообращения
Артериальная система.
Основные функции артерий:
1. Перенос крови от сердца к капиллярам,
2. Служат напорным резервуаром для «проталкивания» крови в мелкие артериолы,
3. Сглаживают колебания давления и кровотока, обеспечивая постоянный ток крови через капилляры,
4. Перераспределяют кровь между капиллярными бассейнами органов, в зависимости от текущих потребностей.
Артериальное давление — это давление, которое создаётся кровью в артериальных сосудах организма. Оно отображает взаимодействие многих факторов:
Первая группа факторов (сердечные): систолический объем сердца, скорость выброса крови из желудочков, частота сердечных сокращений;
Вторая группа факторов (сосудистые): эластичность компенсирующих артерий, тонус резистивних сосудов, объем емкостных сосудов;
Третья группа факторов (кровяные): объем циркулирующей крови, вязкость крови, гидростатическое давление крови.
Физиологические параметры кровотока:
•Систолическое АД (САД) = 110-140 мм рт.ст. подразделяют на:
боковое = 100-110 мм рт.ст. – давление на стенки сосуда
конечное – сумма потенциальной и кинетической энергии массы крови
Ударное давление — разность между боковым и конечным давлением (10-20 мм рт.ст.) характеризует состояние сердца и сосудов
•Диастолическое АД (ДАД) = 60-90 мм рт.ст.
•Пульсовое АД (ПАД) = САД-ДАД = 40-60 мм рт.ст.
•Среднее АД ( АДср) = ДАД + 1/3 ПАД
* Все виды давления в артериях ног выше на 10-20 мм рт.ст.
Методы исследования АД:
1. Метод Рива-Роччи
2. Метод Короткова
3. Прямой (кровавый) метод измерения АД
Сфигмограмма артерии — артериальный пульс.
Анакрота — ускоренное поступление крови в начале фазы быстрого изгнания;
Катакрота — соответствует фазе медленного изгнания,
Инцизура — соответствует окончанию систолы левого желудочка,
Дикротический подъем — соответствует начале диастолы и возникает в результате захлопывания аортального клапана.
Систолическое кровяное давление — максимальная величина.
Диастолическое кровяное давление — минимальная величина.
Систолическая фаза — сердце сокращается и выталкивает кровь.
Диастолическая фаза — сердце расслабляется и собирает кровь.
Факторы, влияющие на величины АД:
1. Возраст.
С возрастом АД ↑: с 15 до 65 лет (САД ↑ от 115 до 140, а ДАД от 70 до 90)
2. Пол.
У женщин АД ниже чем у мужчин между 40 и 50 годами, но выше от 50 лет и более.
3. Масса тела.
Чем больше масса тела, тем выше АД.
4. Положение тела.
Когда человек встаёт (ортостатическая проба) → ↓ венозный возврат, → ↓ сердечный выброс и АД.
Компенсаторно ↑ЧСС, ↑АД .
5. Мышечная деятельность → ↑АД
Систолическое АД ↑ за счёт усиления сокращений сердца.
Диастолическое АД вначале ↓ за счёт расширения сосудов работающих мышц, а затем ↑ за счёт усиления сокращений сердца.
Работа сердца и АД:
• Если происходит усиление сердечной деятельности за счёт увеличения систолического объёмного выброса, то кровяное давление растёт, в основном, за счёт увеличения систолического давления, а диастолическое - растёт в меньшей степени.
• Если усиление работы сердца происходит за счёт учащения систол (ЧСС), то АД увеличивается, преимущественно, за счёт роста диастолического давления, потому что интервалы между отдельными сокращениями укорачиваются и систолическое давление поднимается в меньшей степени.
АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС
Пульс – колебание стенки сосуда, синхронное с ритмом сердца.
Пульсовая волна возникает в аорте в результате удара крови о её стенку при систоле и движется по стенке сосуда до капилляров.
ХАРАКТЕРИСТИКИ КРОВОТОКА ПО СОСУДАМ:
• Линейная скорость кровотока в артериях: 0,3-0,5 м/с;
• Скорость распространения пульсовой волны (Vп) :
в сосудах эластического типа = 7-10 м/с;
в сосудах мышечного типа = 5-8 м/с;
• Время полного кругооборота крови: 27 систол или 20-23 с; из этого:
по малому кругу: 1/5 времени,
по большому: 4/5 общего времени.
СВОЙСТВА ПУЛЬСА
1. ЧАСТОТА – число ударов в минуту
2. РИТМ – равномерность промежутков между ударами
3. НАПОЛНЕНИЕ – амплитуда пульсовой волны
4. НАПРЯЖЕНИЕ – сила, с которой надо сдавить артерию для прекращения пульсации.
Оценка изменений автоматии по частоте пульса:
• Выше автоматия — чаще пульс — Тахикардия.
• Ниже автоматия — реже пульс — Брадикардия.
• Меняющаяся автоматия — пульс разной частоты — Синусовая аритмия.