Нормальная анатомия / методические указания кафедры / анатомия лимфатической системы

г ла зн о г о я б лок а , м и м и ч е с к ой м у с к у ла ту р ы , с ли зи с то й о б о ло ч к и щ е к , г у б и д е с е н , с л и зи с ты х ж е л е з п о ло с ти р т а ,

н а д к о с тн и ц ы о б ла с ти р т а и н о с а , п о д н и жн е ч е л юс тн о й и п о д ъ я зы ч н о й с лю н н ы х ж е ле з .

П о д п о д б о р о д оч н ы е ли м ф а ти ч е с к и е у з лы , n o d i l y m p h o i d ei

б р ю ш к а м и п р а во й и ле во й д ву бр юш н ы х м ы ш ц . О н и с о б и р а ю т л и м ф у и з т е х ж е о б л а с те й г о ло вы , ч то и п о д н иж н е ч е люс тн ы е ,

а т а к ж е о т к о н ч и к а я зы к а [ 6 ] .

Л имфатич ес ки е сос уд ы и узлы кож и голов ы .

л и м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы вп а д а ют в п о в е р х н о с тн ы е о к о ло у ш н ы е

по д б о р о д о ч н ы е и п е р е д н и е п о д ни ж н е ч е л юс тн ы е у з лы .

Лимфатич ес ки е сос уд ы и узлы слю н ных желе з .

Ли м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы о к о лоу ш н о й ж е ле зы вп а д а ю т в у з лы ,

л е ж а щ и е п о д е е ф а с ц и е й м е ж д у д о л ьк а м и . Ч а с ть с о с у д о в о т ж е ле зы вх о д и т в п е р е д н и е у ш н ы е у з лы . С о с у д ы от п о д ъ я зы ч н о й и п о д н и ж н е ч е люс тн о й ж е л е з с а м о с то я те льн о в ли ва ют с я в п о д н и ж н е ч е л юс тн ы е у з лы , за те м в г лу б о к ие

ше й н ы е у з лы .

Лимфатич ес ки е сос уд ы и узлы яз ы ка .

61

В я зы к е вы д е ля ют д ве г р у п п ы ли м ф а ти ч е с к и х с о с у д о в :

ц е н тр а льн ы е и бо к о вы е с о с у д ы в е р х у ш к и , те ла и к о р н я я зы к а .

Ц е н тр а льн ы е с о с у д ы с о би р а ют ли м ф у о т д о р с а л ьн о й

п о в е р х н о с ти с ли зи с то й о б о ло ч к и и с о б с тве н н ы х м ы ш ц я зы к а .

О т ве р х у ш к и я зы к а ц е н тр а ль н ы е ли м ф а ти ч е с к и е с о с у ды

к о н ч и к а я зы к а , и д о с ти г а ю т г лу б о к и х ве р х н и х у з ло в ш е и .

Ц е н тр а л ьн ы е с о с у д ы о т те ла я зы к а в б о л ьш и н с тв е с лу ч а е в в п а д а ют в ве р х н и е г лу б о к и е ш е й н ы е ли м ф а ти ч е с к и е у з лы ,

р а с п о ло ж е н н ы е у м е с та вп а д е н и я о б щ е й ли ц е во й ве н ы во

l y m p h a t i c u s j u gu l o d i g a s t r i c u s ) , о тн о с я щ и м с я к г р у п п е с р е д н и х

г ло т к и , вп а д а ют в в е р х н и е г лу б о к и е я р е м н ы е ш е й н ы е у з лы ,

а н а с то м о зи р у ю т м е ж д у с о б о й в п р е д е ла х к о р н я я зы к а [ 6 ] .

Бо к о вы е с о с у д ы в е р х у ш к и , т е ла и к о р н я я зы к а с о б и р а ют л и м ф у о т с ли зи с то й о б о ло ч к и к р а е в и е г о н и ж н ей п о в е р х н о с ти . Бо к о вы е ли м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы к о н ч и к а я зы к а ,

п р о х о д я ч е р е з м ы ш ц ы д н а п о ло с ти р та , вп а д а ю т ч а щ е в с р е д н и е г лу б о к и е я р е м н ы е ли м ф а ти ч е с к и е у зл ы , в п о ло ви н е с лу ч а е в – в п о д н и ж н е ч е л юс тн ы е у з лы , а в 1 ,5 % э ти л и м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы вп а д а ют в п о д н и ж н е ч е л юс тн ые л и м ф а ти ч е с к и е у з лы п р о ти во п о л о ж н о й с то р о ны ш е и . В 1 / 3

62

с лу ч а е в с о с у д ы и д у т к ве р х н и м г лу б о к и м ли м ф а ти ч е с к им

л и ц е во й ве н ы во вн у тр е н н юю я р е м н ую ве н у , в

п о д н и ж н е ч е л юс тн ы е , в с р е д н и е г лу б о к и е я р е м н ы е и , р е д к о , в

я зы ч н ы е у злы . Бо к о вы е ли м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы к о р н я я зы к а и д у т к ве р х н и м г лу б о к и м у з ла м ш е и и в n o du s l y m p h a t i c u s j u g u l o d i g a s t r i c u s .

Лимфатич ес ки е сос уд ы и узлы неб ных м ин дал ин .

Ха р а к те р н о , ч то ч а с т ь ли м ф а ти ч е с к и х с о с у д о в , ф о р м и р у я с ь в

г лу б и н е м и н д а л и н , п р о х о д и т в и х п о д с ли зи с то м с ло е и

с о е д и н я е тс я с ли м ф а ти ч е с к и м и с о с у д а м и м я г к о г о н е б а , г ло тк и и к о р н я я зы к а . С о с у д ы вп а д а ю т в за г ло то ч н ы е , с р е д н и е ,

бо к о вы е и г лу б ок и е ш е й н ы е у з лы .

Лимфат иче ск ие сос уд ы и узл ы сл из исто й оболоч к и ротовой

полости .

Ли м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы с ли з и с то й о б о ло ч к и ве р х н е й и н и ж н е й г у б , щ е к н е с о е д и н я ютс я с ли м ф а ти ч е с к и м и с о с у д а м и

Л имфат иче ск ие узлы и сос уд ы ше и .

Н а ш е е р а з ли ч а ю т д ве г р у п п ы ли м ф а ти ч е с к и х у з ло в :

п е р е д н и е ш е й н ы е и ла те р а л ьн ы е ш е й н ы е у з лы . П е р е д н ие

ш е й н ы е , n o d i l y m p h o i d e i c e r v i c a l e s a n t e r i o r e s , д е ля тс я н а

П о ве р х н о с тн ы е ш е й н ы е ли м ф а ти ч е с к и е у з лы , n o d i l y m p h o i d e i

c e r v i c a l e s s u p e r f i c i a l e s , р а с п о ла г а ю тс я о к о л о н а р у ж н ой

л и м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы н а п р а в ля ют с я к ла те р а ль н ы м г лу б о к им

ш е й н ы м ли м ф а ти ч е с к и м у з ла м , ле ж а щ и м о к о л о вн у тр е н н е й я р е м н о й ве н ы и н а р у ж н о й ве тви д о б а во ч н о г о н е р в а .

Г лу б о к и е ш е й н ы е ли м ф а ти ч е с к и е у злы , n o d i l y m p h o i d e i

c e r v i c a l e s p r o f u n d i , вк л юч а ют : п р е д г о р т а н н ы е л и м ф а ти ч е с к ие

p r e t r a c h e a l e s , п а р а тр а х е а л ьн ы е , n o d i l y m p h o i d e i p a r a t r a c h e a l es

, ле ж а щ и е р я д ом с тр а х е е й .

Ла те р а л ьн ы е ш е й н ы е у з лы , та к ж е д е ля т с я н а п о в е р х н о с тные и г лу б о к и е . П о в е р х н о с тн ы е ли м ф а ти ч е с к и е у зл ы ле ж а т вд о ль

л и м ф а ти ч е с к и х у з ло в ло к а ли зу е т с я о к о ло вн у тр е н н е й я р е м н о й

д ву б р юш н о й м ы ш ц ы с вн у тр е н не й я р е м н о й в е н ой , а вто р о й – в

64

м е с т е , г д е б р юш к о ло п а то ч н о - п о д ъ я зы ч н о й м ы ш ц ы п р и ле ж и т к п е р е д н е й п о в е р х н о с ти вн у тр е н н е й я р е м н о й в е н ы [ 7 ] .

В ы н о с я щ и е ли м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы л а те р а л ьн ы х ш е й н ых г лу б о к и х ли м ф а ти ч е с к и х у з ло в о б р а зу ю т н а к а ж д о й с то р о н е ш е и я р е м н ы й с тво л , t r u n c u s j u g u l a r i s ( d e x t e r e t s i n i s t e r ) . Это т с тво л вп а д а е т в ве н о зн ы й у г о л и ли в о д н у и з о б р а зу ющ и х е го в е н с о о т ве тс т ву ю щ е й с то р о н ы л и б о в п р а вы й л и м ф а ти ч е с к и й

пр о то к и к о н е ч н ы й о тд е л г р у д н ог о п р о то к а ( с л е ва ) .

Лимфатич ес ки е сос уд ы и узлы глотк и .

за г ло то ч н ы е и г л у б о к и е ш е й н ы е у з лы .

Лимфатич ес ки е сос уд ы и узлы гортан и .

Ли м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы о т с ли зи с то й о б о ло ч к и вы ше г о ло с о во й щ е ли п р о б о д а ю т щ и то в и д н о - п о д ъ я зы ч н у ю м е м б р а ну

Л имфатич ес ки е сос уд ы и у злы щ итов ид но й жел ез ы .

д о л е й ж е ле зы , с о п р о во ж д а ю т ве р х н и е и н и ж н и е щ и то ви д н ы е а р те р и и , д о с ти г а ю т г лу б о к и х ш е й н ы х и тр а х е а л ьн ых л и м ф а ти ч е с к и х у з ло в . Ч а с т ь ли м ф а ти ч е с к и х с ос у д о в ж е ле зы ,

65

п о д н и м а я с ь п о с т е н к е г ло тк и , с о е д и н я е т с я с з а г ло то ч н ы м и

уз ла м и .

Лимфатич ес ки е сос уд ы и узлы верх не й ко неч ност и .

Р е г и о н а р н ы е ли м ф а ти ч е с к и е уз лы ве р х н е й к о не ч н о с ти в ви д е д ву х б о л ьш и х с к о п ле н и й ле ж а т о к о ло е е к р у п н ы х с у с та во в :

п о в е р х н о с тн ы е и г лу б о к и е ( Р и с . 1 9 ) .

Р и с . 1 9 . П о в е р х н о с т н ы е л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы и у з л ы в е р х н е й к о н е ч н о с т и , п р а в о й . ( С а п и н М . Р . , 2 0 0 1 ) .

А - в и д с п е р е д и : 1 - n o d i l y m p h a t i c i a x i l l a r e s ; 2 - n o d i l y m p h a t i c i

c u b i t a l e s ; 3 - v a s a l y m p h a t i c a m e d i a l e s ; 4 - v a s a l y m p h a t i c a i n t e r m e d i a ; 5 - v a s a l y m p h a t i c a l a t e r a l e s .

Б - в и д с з а д и : 1 - v a s a l y m p h a t i c a l a t e r a l e s ; 2 - v a s a l y m p h a t i c a m e d i a l e s . 66

Ли м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы ве р х н е й к о н е ч н о с ти д е ля т с я н а

ф о р м и р у ю тс я в к о ж е и п о д к о ж н о й о с н о ве 1 - 3 п а л ьц е в ,

г р у п п ы о б р а зу ют с я в к о ж е и п о д к о ж н о й о с н о ве 4 – 5 п а л ьц е в и ч а с ти ч н о 3 п а ль ц а , м е д и а л ьн о й с то р о н ы к и с ти , п р е д п ле ч ья и п ле ч а . В о б ла с ти ло к тя с о с у д ы м е д и а л ьн о й г р у п п ы п е р е х о д я т

н а п е р е д н е м е д и а л ьн у ю по в е р х н о с т ь к о н е ч н о с ти и

н а п р а в ля ю тс я к л о к т е вы м и п о д м ы ш е ч н ы м л и м ф а ти ч е с к им у з ла м . Ли м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы с р е д н е й г р у п п ы с ле д у ют о т

с то р о н у ло к тя , г д е ч а с т ь и з н и х п р и с о е д и н я е тс я к ла те р а льн о й г р у п п е , а ч а с ть – к м е д и а л ьн о й .

Г л у б о к и е л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы , о т в о д я щ и е ли м ф у о т м ы ш ц ,

с у х о ж и ли й , ф а с ц и й , с у с т а вн ы х к а п с у л и с вя зо к , н а д к о с тн и ц ы ,

н е р во в , с о п р о во ж д а ют к р у п ны е а р те р и и и ве н ы ве р х н е й к о н е ч н о с ти .

Ч а с ть п о ве р х н о с тн ы х и г лу бо к и х ли м ф а ти ч е с к и х с о с у д о в

в е р х н е й к о н е ч н о с ти , с ле д у ющ и х о т к и с ти и п р е д п ле ч ья ,

а та к ж е в г лу б ин е , п о д ф а с ц и е й о к о ло г лу б о к о г о с о с у д и с то г о

67

п у ч к а . В ы н о с я щ и е ли м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы э ти х у з ло в н а п р а в ля ю тс я к п о д м ы ш е ч н ы м ли м ф а ти ч е с к и м у з ла м . В

п о д м ы ш е ч н ы е у з лы вп а д а ю т п о ве р х н о с тн ы е и г лу б о к ие

68

Сп и сок ре комен д уемо й лите рат ур ы .

1 . Бо р и с о в А . В . Т е о р и я к о н с тр у к ц и и ли м ф а н г и о н а / / М о р ф о ло г и я . – 1 9 9 7 . – Т . 1 1 2 - № 5 . – С . 7 - 1 3

2 . Бо р о д и н Ю . И . , С а п и н М . Р . , Эти н г е н Л . Е . и др . О б щ а я а н а то м и я ли м ф а ти ч е с к о й с и с те м ы . – Н о во с и б и р с к : Н а у к а , 1 9 9 0 . – 2 4 3 с .

3 . Ж д а н о в Д . А . О б щ а я а н а то м и я и ф и зи о ло г и я л и м ф а ти ч е с к о й с и с те м ы . Л . : М е д г и з , 1 9 5 2 . – 3 3 6 с .

4 . К о зло в В . Н .. К р и в с к и й И . Л . А н а то м и я ли м ф о и д н о й с и с те м ы и п у те й о тто к а ли м ф ы . / / У ч е б н о е п о с о б и е . – М . И зд . Р У Д Н , 2 0 0 3 . – 5 5 с

5 . К у п р и я н о в В . В . , Бо р о д и н Ю . И . , К а р а г а н о в Я . Л . , В ы р е н к о в Ю . Е . ( р е д . ) М и к р о ли м ф о ло г и я . – М . : М е д и ц и н а , 1 9 8 3 . – 2 8 8 с .

6 . П р и ве с М . Г . , Лы с е н к о в Н . К . , Бу ш к о ви ч В . И . Ан а то м и я ч е ло ве к а . - С П б : И зд - во « Г и п п о кр а т » , 2 0 0 2 . – 6 8 3 с .

7 . С а п и н М . Р . , Бор з я к Э . И . В н е о р г а н н ы е п у ти тра н с п о р та л и м ф ы . – М . : М е д и ц и н а , 1 9 8 2 . – 2 6 4 с .

8 . С а п и н М . Р . , Эти н г е н Л . Е . И м у н н а я с и с те м а ч е л о ве к а . – М . : М е д и ц и н г а , 1 9 9 6 . – 3 0 4 с .

69