Нормальная анатомия / методические указания кафедры / анатомия лимфатической системы

р о д о н а ч а л ьн и к ом вс е х р о с т к о в к р о в е т во р е н и я , в то м ч и с ле и

с и с те м ы . 2 0 % вс е х к л е то к к р а с н о г о к о с тн о г о м о зг а ( m e d u l la

Р и с . 4 . К р а с н ы й к о с т н ы й м о з г .

1 - о с т е о н ; 2 - к о м п а к т н о е в е щ е с т в о ; 3 - г у б ч а т о е в е щ е с т в о ; 4 - к о с т н ы й м о з г ; 5 - с о с у д ы ; 6 - ц е н т р а л ь н а я к о с т н о м о з г о в а я п о л о с т ь ; 7 - г у б ч а т о е в е щ е с т в о .

О б щ а я м а с с а к р а с н о г о к о с тн о г о м о з г а , с п о с о б н о го о с у щ е с т в ля т ь ф у н к ц и ю г е м о п о э за , у взр о с ло г о ч е ло в е к а с о с та в ля е т о к о ло 2 ,5 % м а с с ы те л а . О н р а с п о ла г а е тс я в я ч е й к а х г у б ч а то г о ве щ е с тв а п ло с к и х , к о р о тк и х г у б ч а ты х к о с те й , в

э п и ф и за х к о р о тк и х и д ли н н ы х тр у б ч а ты х к о с те й .

21

в н е з а р о д ы ш е во й м е зе н х и м ы ж е л то ч н о г о м е ш к а и з а с е ля ют

р е ти к у ля р н у ю с тр о м у , р а зви вш у юс я и з м е зе н х и м ы т е л а

з а р о д ы ш а . Н а ч и н а я с 1 2 - о й не д е ли эм б р и о н а л ьн о й ж и зн и , в

ф о р м и р у ю щ и х с я к о с т я х у с и ле н н о р а зр а с та ю тс я к р о в е н о с н ы е

к р а с н о м к о с тн ом м о з г е п о я вл я ю тс я в п е р вы е м е с я ц ы п о с ле р о ж д е н и я . Н а 5 г о д у ж и зн и р е б е н к а к р а с н ы й к о с тн ы й м о зг

н а ч и н а е т за м е щ а т ьс я ж е лты м и к 2 0 - 2 5 г о д а м д и а ф и зы

д ли н н ы х тр у б ч а ты х к о с т е й с о д е р ж а т ж е л ты й к о с тн ы й м о зг . В

п ло с к и х к о с тя х в зр о с ло г о ч е ло в е к а к р а с н ы й к о с тн ы й м о зг с о с та в ля е т ли ш ь п о ло ви н у о б ъ е м а в с е г о к о с тн о г о м о зг а . В

о п р е д е ли ло е щ е о д н о е е н а з ва н и е – зо б н а я ж е ле за .

22

Р и с . 5 . Т и м у с . ( К о з л о в В . И . , 2 0 0 5 ) .

1 - l o b u s d e x t e r ; 2 - l o b u s s i n i s t e r ; 3 - i s t h m u s .

В ти м у с е п р о и с х о д и т а н ти г е н е за ви с и м а я п ро ли ф е р а ц и я и д и ф ф е р е н ц и р о вк а Т - ли м о ф ц и тов и з к л е то к п р е д ш е с т ве н н и к о в ,

п о с ту п а ю щ и х и з к ле то к к р а с н о г о к о с тн о г о м о зг а . В н а с то я щ е е вр е м я ти м у с с ч и та ют п е р ви ч н ы м р е г у ля то р о м и м м у н н о й з а щ и ты в о р г а н и з м е и о д н о вр е м е н н о эн д о к р ин н ы м о р г а н о м ,

вы д е л я ю щ и м г о р м о н ы – ти м о зи н , ти м о п о э ти н - р е г у ли р у ющ и е д и ф ф е р е н ц и р о вк у ли м ф о ц и то в в п е р и ф е р и ч е с к и х о р г а н а х и

с о е д и н и те льн о й тк а н ь ю . Ж е л е за р а с п о ло ж е н а в ве р х н е й ч а с ти

п ле вр о й . Т о п о г р а ф и я и г р а н и ц ы ж е ле зы за ви с я т о т во зр а с та и н д и ви д у у м а , т . к . с во зр а с то м п р о и с х о д и т и н во люц и я о р г а н а .

В д е тс к о м и п о д р о с т к о во м во зр а с те в п е р и о д м а к с и м а л ьн о г о

23

р а зви ти я ти м у с а ве р х н и е к о н ц ы е е м о г у т д о с ти г а ть н и ж н е го

к р а я щ и то ви д н о й ж е ле зы и ли о т с то я ть о т н е г о н а 1 - 1 ,5 с м и

г р у д и н о - щ и то ви д н о й м ы ш ц . Н и ж н и е к р а я ж е л е зы н а х о д я тс я н а

у р о вн е х р я щ е й ч е тве р то г о р е б р а . П р а ва я г р а н и ца

с о о т ве тс тву е т п р а во м у к р а ю г р у д и н ы , а ле ва я в ы х о д и т и з - п од

л е во г о к р а я г р уд и н ы н а 1 - 3 с м . В д а льн е й ш е м , в ю н о ш е с к о м во зр а с те и п о зж е , д о ли ж е ле зы с та н о вя тс я уж е . К 4 0 г о д а м

п р а вы й к р а й ти м у с а у ж е н е вы х о д и т за к р а й г р у д и н ы , а

н а х о д и тс я н а 1 - 1 ,5 с м м е д и а л ьн е е о т н е г о , а ле вы й к р ай

о р г а н а с о х р а н яе т с во и г р а н и ц ы н а то м ж е у р о вн е . П о за д и

в и ло ч к о во й ж е л е зы н а х о д и т с я в е р х н я я ч а с т ь п е р и к а р д а ,

р а зд е ля ю щ и е ж е л е зу н а д ве д о ль к и . К а ж д а я д о ль к а с о с то и т и з

м е н ь ш е ли м ф о ц и то в , ч е м к о р к о вы й . В с е ли м ф о ц и ты о тн о с я т ся к Т - к ле тк а м и н о с я т н а з ва н и е ти м о ц и то в .

К р о во с н а б ж е н и е ви ло ч к о во й ж е ле зы о с у щ е с т в ля е тс я

м н о ж е с т во м м е лк и х а р т е р и й - a . a . t h y m i c a e , б е р у щ и х н а ч а ло от

И н н е р в а ц и я ти м у с а о с у щ е с т вля е тс я ве тв я м и б лу ж д а ю щ е г о

н е р ва и с и м п а ти ч е с к и м и во ло к н а м и о т ш е й н ы х с и м п а ти ч е с к их г а н г ли е в .

Р а з ви ти е ти м у с а у ч е ло в е к а н а ч и н а е т с я н а в то р о м м е с я ц е

э м б р и о н а л ьн о й ж и зн и . И с то ч н и к о м р а з ви ти я ти м у с а с лу ж а т

п а р н ы е эп и т е ли а л ьн ы е тя ж и , п р о р а с та ющ и е в м е зе н х и м у и з тр е т ье г о и ч а с ти ч н о ч е т ве р то г о ж а б е р н ы х к а р м а н о в .

Эп и те ли а л ьн ы е вы р о с ты у п ло тн я ют с я , с п у с к а ют с я в г р у д н ую к ле тк у и т е р я ю т с вя з ь с м е с то м с во е г о п р о и с х ож д е н и я .

Н а тр е т ье м м е с я ц е в эп и т е ли а л ьн ы й за ч а то к в и ло ч к о во й

ж е ле зы вр а с та ю т к р о ве н о с н ы е с о с у д ы и м е з е н х и м а . З а те м п о я вля ю тс я ли м ф о ц и ты , ч и с ло к о то р ы х б ы с тр о у в е ли ч и ва е тс я ,

и о н и с та н о вя тс я о с н о вн ы м и к ле то ч н ы м и э л е м е н та м и .

С тр у к ту р н а я о р г а н и за ц и я ти м у с а за ве р ш а е тс я зн а ч и т е л ьн о р а н ьш е д р у г и х л и м ф о и д н ы х о р г а н о в – к 1 8 - 2 0 н е д е ле

и н во л юц и и . П е р вы е п р и зн а к и об р а тн о г о р а зви ти я , п о д а н н ым

л и м ф о ц и то в . У н о во р о ж д е н н ы х и д е т е й в во зр а с т е о д н о г о г о д а л и м ф о ц и ты с о с т а в ля ют 8 0 % вс е й м а с с ы ти м у с а , в 1 7 ле т –

5 0 % , а к 6 0 г о да м – ли м ф о ц и ты с о с та вл я ю т ли ш ь 1 0 % м а с с ы о р г а н а .

Пе ри фер ич ес ки е орга н ы иммун но й с истемы

1 . С е л е зе н к а , l i e n ( р и с . 6 ) .

25

Я в ля е тс я с а м ы м к р у п н ы м п е р и ф е р и ч е с к и м о р г а н о м и м м у н н о й с и с те м ы . Р а с п о ла г а я с ь н а п у ти то к а к р о ви и з а о р ты

ф о р м и р о в а н и и г у м о р а л ьн о г о к ле то ч н о г о и м м у н ит е т а .

Р и с . 6 . С т р о е н и е с е л е з е н к и . ( С и н е л ь н и к о в Р . Д . , 1 9 9 6 ) .

А - в н е ш н е е с т р о е н и е : 1 - e x t r e m i t a s a n t e r i o r ; 2 - m a r g o s u p e r i o r ; 3 -

f a c i e s d i a p h r a g m a t i c a ; 4 - e x t r e m i t a s p o s t e r i o r ; 5 - m a r g o i n f e r i o r .

Б - в н у т р е н н е с т р о е н и е : 1 - l i e n ; 2 - v . l i e n a l i s ( s p l e n i c a ) ; 3 - a .

l i e n a l i s ( s p l e n i c a ) ; 4 - a r t e r i a t r a b e c u l a r i s ; 5 - v e n a t r a b e c u l a r i s ; 6 - s i n u s v e n o s i ; 7 - f o l l i c u l i l y m p h a t i c i l i a n a l e s ( s p l e n i c i ) ; 8 - к а п и л л я р ы ,

п е р е х о д я щ и е в в е н о з н ы е с и н у с ы ; 9 - о т к р ы т о е с о с у д и с т о е р у с л о ; 1 0 - t u n i c a s e r o s a ; 1 1 - t u n i c a f i b r o s a ; 1 2 - p e n i c i l l i ; 1 3 - f o l l i c u l i l y m p h a t i c i l i e n a l i s ( p u l p a a l b a ) ; 1 4 - a . c e n t r a l i s ; 1 5 - s i n u s s p l e n i c u s ; 1 6 - p u l p a

r u b r a ; 1 7 - r r . l i e n a l e s ( s p l e n i c i ) .

К р о м е ф о р м и р о в а н и я и м м у н н ог о о тв е та н а а н ти г е н ы ,

н а х о д я щ и е с я в к р о ви , с е ле зе н к а о с у щ е с т вл я е т д е п о н и р о ва н и е к р о ви и р а зр у ш е н и е с та р ы х и п о вр е ж д е н н ы х эр и тр о ц и то в и

м е г а к а р и о ц и ты . П о ф о р м е с е л е зе н к а н а п о м и н а е т к о ф е й н о е з е р н о и ли с ж а ты й к у ла к . О н а и м е е т д в е п о в е р х н о с ти – д и а ф р а г м а л ьн у ю и ви с ц е р а л ьн у ю , д ва к р а я – п е р е д н и й и з а д н и й и д ва к о н ц а – ве р х н и й и н и ж н и й . В с р е д н е м д ли на с е л е зе н к и 1 2 с м , ш и р и н а 8 и то л щ и н а 3 - 4 с м . В е ли ч и н а е е и

м а с с а ( 1 0 0 - 2 0 0 ,0 г ) к о л е б лю тс я в за ви с и м о с ти от

к р о в е н а п о лн е н и я о р г а н а .

С е л е зе н к а н а х о ди т с я в б р юш н о й п о ло с ти с л е ва н а у р о вн е о д и н н а д ц а то г о р е б р а п о с р е д н е й п о д к р ы ль ц о во й ли н и и .

Д ли н н а я о с ь е е р а с п о ло ж е н а п а р а л ле л ьн о р е б р а м . С во е й в и с ц е р а л ьн о й п о в е р х н о с т ью с е л е зе н к а с о п р и к а с а е т с я с з а д н е й п о в е р х н о с т ью ж е лу д к а и х во с то м п о д ж е лу д о ч н о й ж е ле зы .

С за д и с е ле зе н к и н а х о д и тс я ле вы й н а д п о ч е ч н и к и п о ч к а , а к н и ж н е м у к о н ц у п р и л е ж и т у ч а с то к п о п е р е ч н о о б о д о ч н о й к и ш к и .

Н а м е д и а л ьн о й п о в е р х н о с ти с е ле зе н к и р а с п ол о ж е н ы во р о т а ,

ч е р е з к о то р ы е в н е е вх о д я т а р те р и и и н е р вы , вы х о д ят в е н о зн ы е и ли м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы . Бр юш и н а , п о к р ы в а ю щ ая

т к а н ь н а х о д и тс я в п е р и а р те р и а ль н ы х в ла г а ли щ а х и ли м у ф та х ,

о к р у ж а ющ и х ц е н тр а льн ы е а р т е р и и и с о с та в ля ю щ и е Т -

з а ви с и м ы е зо н ы . П о п е р и ф е р и и п е р и а р те р и а льн ы х вл а г а ли щ и ф о лли к у л н а г р а н и ц е б е ло й и к р а с н о й п у льп ы л е ж ит

27

на п р а в ля ю тс я в с о о т ве тс тву ющ и е Т - и ли В - з а ви с и м ы е зо н ы .

Кр а с н а я п у льп а с е л е зе н к и с о с та в ля е т 7 5 - 8 0 % вс е й м а с с ы

о р г а н а . О н а с ос то и т и з в е н о зн ы х с и н у с о в , п р е д с та вл я ю щ и х

с о б о й то н к о с те н н ы е а н а с то м о зи р у ю щ и е с о с у д ы вы с т ла н н ые э н д о те ли е м и ле ж а щ е й м е ж д у с и н у с а м и р е ти к у ля р н о й тк а н и ,

с о д е р ж а щ е й с к о п ле н и я ф о р м е н н ы х э ле м е н то в к р о ви , а та к ж е и з м а к р о ф а г о в и п ла зм а ти ч е с к и х к л е то к . П о с ле д н и е у ч а с тву ют

в о б р а зо в а н и и а н ти те л . К р о м е о б р а зо ва н и я а н ти те л

п ла зм а ти ч е с к и м и к ле тк а м и в к р а с н о й п у л ьп е п р о и с х о д ит

р а зр у ш е н и е эр и тр о ц и то в и д р у г и х ф о р м е н н ы х э л е м е н то в , а

т а к ж е д е п о н и р о в а н и е к р о ви .

А р те р и а л ьн у ю к р о в ь с е ле зе н к а п о лу ч а е т и з с е ле зе н о ч н ой

а р те р и и , к о то р а я вх о д и т в во р о та о р г а н а д е ли тс я на

тр а б е к у ля р н ы е а р те р и и , а за те м п р о н и к а я в п у л ьп у – на п у льп а р н ы е . П е р е х о д я в к р а с н у ю п у л ьп у , э ти а р т е р и и д е ля тся н а н е с к о ль к о к и с то ч к о вы х а р те р и о л , к о то р ы е в с во ю о ч е р е д ь п е р е х о д я т в к а п и лля р ы . П о с ле д н и е и зли ва ют к р о вь и ли в

в е н о зн ы е с и н у с ы и ли в тя ж и к р а с н о й п у л ьп ы , о т к у д а к р о вь

П о с ле д н я я вы х од и т и з во р о т с е л е зе н к и и вп а д а е т в во р о тн у ю в е н у .

П р и н о с я щ и х ли м ф а ти ч е с к и х с о с у д о в н а с во б о д н ой

во р о т с е ле з е н к и вы х о д я т вы н о с я щ и е ли м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы .

28

И н н е р в а ц и я с е л е зе н к и о с у щ е с т в ля е тс я с и м п а ти ч е с к и ми

в н у тр и у тр о б н о г о р а з ви ти я . О д н а к о и н те н с и вн о е за с е ле н ие

л и м ф о ц и т а м и н а б л юд а е т с я то ль к о п о с л е п я тн а д ц а то й н е д е ли .

Ф о р м и р о ва н и е ж е о к о н ч а те л ьн о й с тру к ту р ы о р г а н а

п р о и с х о д и т ли ш ь к к о н ц у ш е с то г о м е с я ц а вн у тр и у тр о б н о го р а зви ти я .

п р о х о д и т ч е р е з ли м ф а ти ч е с к и е у з лы , к о то р ы е н а р я д у с ф и ль тр а ц и о н н о й , г е м о п о э ти ч е с к о й и д р у г и м и ф у н к ц и я м и

о с у щ е с т в ля ют и м м у н н ы й к о н тр о л ь ли м ф ы . Л и м ф а ти ч е с к ие у з лы д е ля тс я н а с о м а ти ч е с к и е , с о б и р а ющ и е ли м ф у о т с те н ок п о ло с те й , ту ло ви щ а и к о н е ч н о с т е й , и ви с ц е р а ль н ы е , в к о то р ы е

л и м ф а о тво д и т с я о т вн у тр е н н и х о р г а н о в . О б ы ч но

в и с ц е р а л ьн ы е ли м ф а ти ч е с к и е у з лы р а с п о ла г а ют с я в во р о т а х о р г а н о в . В за ви с и м о с ти о т ло к а ли за ц и и ли м ф а ти ч е с к и е у з лы д е ля т н а п о ве р х н о с тн ы е и г лу бо к и е . Э то д е л е н и е о тн о с и тс я в о с н о вн о м к с о м а ти ч е с к и м ли м ф а ти ч е с к и м у зл а м . Ли м ф а на с во е м п у ти о т о р г а н о в к ли м ф а ти ч е с к и м п р о то к а м м о ж ет п р о х о д и ть ч е р е з н е с к о л ьк о г р у п п ли м ф а ти ч е с к и х у з лов .

29

Б ли ж а й ш и е к о р г а н у ли м ф а ти ч е с к и е у злы н а зы в а ю тс я у з ла м и п е р во г о п о р я д к а и ли р е г и о н а р н ы м и .

Р и с . 7 . С т р о е н и е л и м ф а т и ч е с к о г о у з л а . ( К о з л о в В . И . , 2 0 0 5 ) .

1 - s i n u s s u b c a p s u l a r i s ; 2 - s i n u s m e d u l l a r i s ; 3 - c e n t r u m g e r m e n t a l e ; 4 - v a s a e f f e r e n t i a ; 5 - s i n u s h i l l a i s ; 6 - s i n u s c o r t i c a l i s ; 7 - c a p s u l a ; 8 -

р е т и к у л я р н а я т к а н ь ; 9 - v a s a a f f e r e n t i a ; 1 0 - c o r t e x .

Л и м ф а ти ч е с к и е у з лы р а с п о ло ж е н ы д а л ьш е о т о р г а н а , в

к о то р ы й ли м ф а о т те к а е т , у ж е п р о й д я р е г и о н а рн ы е у з лы , н о с я т н а зв а н и е у з ло в в то р о г о п о р яд к а и я в ля ю тс я о тд а л е н н ы м и у з ла м и п о о тн о ш е н и ю к то м у и ли и н о м у о р г а н у . О б ы ч но л и м ф а ти ч е с к и е у з лы р а с п о л а г а ю тс я г р у п п а м и . Р а зм е р ы у з ло в

в а р ьи р у ют в з н а ч и т е л ьн о й с те п е н и . У з лы м о г у т и м е ть

к р а е во й ( п о д к а п с у ля р н ы й ) с и н у с . Н а во г н у то й п о в е р х н о с ти у з ла в о б ла с ти во р о т е г о вх о д я т а р т е р и и и н е р вы и вы х о д ят

в е н ы и вы н о с я щ и е ли м ф а ти ч е с к и е с о с у д ы . С тр о м а у зл а

30