Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
АИГ.docx
Скачиваний:
8
Добавлен:
16.06.2022
Размер:
48.29 Кб
Скачать

51. Назовите основные причины «острого живота» в гинекологии.

Причины «острого живота» во время беременности:

1. Заболевания ЖКТ: аппендицит, холецистит, гастрит, заболевания кишечника.

2. Гинекологические заболевания: перекрут ножки кисты, разрыв кисты, нарушение питания миомы.

3. Осложнения беременности и родов: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, угрожающий и свершившийся разрыв матки, септические осложнения.

4. Заболевания органов, расположенных вне брюшной полости: почки, легкие, сердце.

1) заболевания сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением (нарушенная беременность, апоплексия яичника, разрыв капсулы кисты яичника); 2) заболевания, связанные с нарушенем кровообращением в органе и его некрозом (перекрут ножки опухоли яичника, некроз миоматозного узла); 3) острые воспалительные заболевания внутренних половых органов, при которых развивается перитонит (пиосальпинкс).

52. Какова клиника нарушений трубной беременности?

Клиническая картина: клиника "острого живота"; боли внизу живота на фоне нарушений

менструального цикла - после задержки менструации - мажущие кровянистые выделения. - Резкое начало - Боли в животе - выражены - Симптомы раздражения брюшины - резко положительны - Нависание сводов влагалища - выражено - Резкая болезненность при смещении шейки матки - Клиника геморрагического шока

53. Какова тактика при нарушенной внематочной беременности?

Основной метод лечения внематочной беременности - хирургический. Во всем мире при лечении больных с внематочной беременностью в большинстве случаев выбирают лапароскопию.

Лапаротомию выполняют при тяжелом состоянии больной и невозможности произвести лапароскопическую операцию.

54. Какова клиника апоплексии яичника?

Апоплексия яичника – внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением его целости и кровотечением в брюшную полость. Чаще наблюдается апоплексия правого яичника.

●боли внизу живота и пояснице, иррадиация болей в прямую кишку (задний проход);

●слабость;

●кровянистые выделения из влагалища чаще отсутствуют (в отличии от внематочной беременности) и быстро прекращающиеся вслед за исчезновением болей;

55. Тактика врача при наличии гиперпластических процессов эндометрия в менопаузе.

Основной метод лечения – удаление матки с придатками. При наличии противопоказаний к оперативному лечению и исключении гормонально активных опухолей яичников – длительная терапия 17-ОПК прогестерон в непрерывном режиме (10-12 мес.).

56. Гормональная терапия предменструального синдрома.

При ановуляции в репродуктивном возрасте или в пременопаузе в первую фазу цикла назначают эстрогены, а во вторую — гестагены с андрогенами по 10—15 мг в сутки.

Иногда селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или гормональные вмешательства.

Для некоторых женщин эффективными являются гормональные манипуляции. Варианты включают:

  • Пероральные контрацептивы

  • Прогестерон в форме влагалищных свечей (200–400 мг один раз в сутки)

  • Пероральные прогестогены (микронизированный прогестерон по 100 мг перед сном) за 10–12 дней до начала менструации

  • Длительно действующие прогестины (например, медроксипрогестерон по 200 мг внутримышечно каждые 2–3 месяца)