Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
АИГ.docx
Скачиваний:
8
Добавлен:
16.06.2022
Размер:
48.29 Кб
Скачать
  1. Какова тактика при угрожающем разрыве матки?

Состояние роженицы беспокойное, она жалуется на чувство страха, сильные непрекращающиеся боли в животе и пояснице, несмотря на введение спазмолитиков. Родовая деятельность может быть сильной, а схватки частыми, интенсивными, болезненными; вне схваток матка плохо расслабляется. У повторнородящих женщин родовая деятельность может быть выражена недостаточно. Матка перерастянута, особенно истончается область нижнего сегмента, при его пальпации появляется болезненность. 1) частые болезненные без пауз схватки; 2) резкое истончение нижнего сегмента матки; 3) высокое (часто косое стояние) пограничного кольца - матка по форме напоминает песочные часы; 4) потужная деятельность при высоко стоящей головке; 5) невозможность самостоятельно помочиться; 6) отек шейки и наружных половых органов.

При угрожающем разрыве матки (песочные часы) необходимо:

1) снять родовую деятельность; с помощью ингаляционного фторотанового наркоза или внутривенного введения р-адреномиметиков. Когда наступит полное расслабление матки, больную можно перекладывать на каталку и транспортировать в операционную. При начавшемся и свершившемся разрыве матки необходима немедленная операция – чревосечение. При мертвом недоношенном плоде роды можно закончить плодоразрушающей операцией под полноценным наркозом.

2) приступить к родоразрешению (обычно Кесарево сечение).

  1. Какие основные клинические симптомы послеродового метроэндометрита?

Метроэндометрит — гинекологическое заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистого слоя и мышечной ткани матки.

Встречается 2-5% после родов, 20-40% после КС. Клиника: Легкая : относительно поздно, на 5-12 сутки. Температура до 38-39, тахикардия, озноб, увеличение СОЭ, общее самочувствие не страдает, болезненность матки, увеличение размера и долго кровянистые лохии. Тяжелая форма: рано, на 2-5 сутки. Боль головная, слабость, нарушение сна, температура 38, озноб, тахикардия, болезненность и увеличение матки, лохи с 3-4 суток бурые и гнойные. Диагностика: Анализ крови свидетельствует о наличии анемии, лейкоцитоза, нейтрофилеза со сдвигом формулы влево, лимфоцитопении, анэозинофилии. Отмечается субинволюция матки. При диагностике используют УЗИ, на основании которого можно судить о размерах матки, тонусе стенок, величине полости, ее содержимом. Длина матки при нормальной ее инволюции равна в первые сутки 15 см, на вторые — 13,5, на пятые — 11 см, на седьмые — 10,5 см. Эхографическими признаками эндометрита являются снижение тонуса матки, расширение полости, наличие в ней газа, инфильтрация миометрия, отложение фибрина, возможно наличие плацентарной и децидуальной ткани. Лечение:  антибактериальная (пенициллины, цефалоспорины), инфузионная, дисенсибилизируюшая и общеукрепляющая терапия.

  1. Какие наиболее опасные осложнения для матери и плода возможны при тяжелых гестозах (преэклампсии)?

-отслойка нормально расп плаценты.

-кровотечение в мозг.

-анурия и острая почечная недостаточность

-потеря зрения.

-кома.

-антенатальная гибель плода, гипоксия