Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
АИГ.docx
Скачиваний:
8
Добавлен:
16.06.2022
Размер:
48.29 Кб
Скачать
  1. Клинические признаки предлежания плаценты.

Предлежанием плаценты называется неправильное ее расположение: вместо тела матки плацента в той или иной степени захватывает нижний сегмент. Ближе, чем на 6-7 см к зеву.

Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение. В основе его лежит отслойка плаценты от стенок матки. (чаще во второй половине). Кровотечения периодически повторяются, кровь алого цвета. Предлежание плаценты, когда она расположена в области нижнего маточного сегмента, частично или полностью перекрывая внутренний зев, т.е. находится на пути рождающегося плода. Первое кровотечение чаще начинается спонтанно, без всякой травмы, может быть умеренным или обильным.

Гипоксия плода также является одним из основных симптомов предлежания плаценты. Степень гипоксии зависит от ряда факторов, ведущими из которых являются площадь отслойки плаценты и ее темп.

  1. В каких случаях при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты показано кесарево сечение?

При средней тяжести и тяжелой форме отслойки плаценты и отсутствии условий для немедленного родоразрешения через естественные родовые пути.

Во время беременности: 1) повторяющиеся кровопотери, объем которых превышает 200 мл.; 2) сочетание небольших кровопотерь с анемией и гипотонией; 3) одномоментная кровопотеря более 250 мл.; 4) полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение. В родах: 1) полное предлежание плаценты; 2) сочетание частичного предлежания плаценты с продолжающейся кровопотерей, поперечным, косым положением плода, тазовым предлежанием, крупным плодом, гипоксией плода, анатомически узким тазом, возрастом первородящей 30 лет и старше.

  1. Показания к госпитализации в стационар для беременных с артериальной гипертензией.

Показания для экстренной госпитализации:

 преэклампсия с артериальной гипертензией любой степени!!!; Легкая гипертензия

(140/90 до 149/99мм.рт.ст.)

 тяжелая гипертензия. Тяжелая форма гипертензии (АД ≥ 160/110 мм рт.ст.)

Показания для плановой госпитализации:  умеренная гипертензия. Умеренная форма

гипертензии (АД 150/100 – 159/109 мм рт. с.т).

  1. Какова клиника гипотонического кровотечения?

Кровотечение наблюдается порциями по 100-200 мл. Матка периодически приходит в тонус. кровотечения из матки в раннем послеродовом периоде возникают в результате нарушения механизма послеродового гемостаза. Снижение или потеря тонуса миометрия раньше завершения процесса тромбообразования сосудов приводят к вымыванию тромбов током крови и развитию кровотечения, вплоть до массивного, с быстрой кровопотерей до нескольких литров.

  1. Показания к гемотрансфузии при железодефицитной анемии беременных.

Гемоглобин ниже 60-70 г/л., выраженная клиника анемии. Слабость, головокружение, головная боль, сердцебиение, одышка, обмороки, снижение работоспособности, бессонница, низкие цифры АД.

  1. Консервативные методы лечения острого гестационного пиелонефрита.

Пиелонефрит - инфекционно-бактериальное заболевание с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечек и почечной лоханки. Он может возникать впервые во время беременности (гестационный пиелонефрит, или пиелонефрит беременных). Пиелонефрит, существовавший до беременности, может обостряться на ее фоне или протекать в хронической и латентной форме.

Постельный режим. Положение на боку противоположном локализации пиелонефрита, колено-локтевое положение.

Диета должна быть щадящей с обильным кислым питьем. Антибактериальная терапия проводится с учетом возбудителя заболевания и действия препарата на плод: предпочтение отдается полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам, обладающим широким спектром действия и не оказывающим вредного влияния на плод. Прием антибиотиков сочетают с антимикотическими препаратами: нистатином, леворином. Обязательно назначение витаминов. В качестве уроантисептиков можно использовать нитрофураны, нитроксолин, невиграмон. Для улучшения оттока мочи применяют спазмолитики: но-шпу, баралгин, папаверин. При наличии симптомов интоксикации проводится детоксикационная инфузионная терапия. При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения используют катетеризацию мочеточников, обеспечивающую отток мочи. В отдельных случаях прибегают к пункционной нефропиелостомии.