Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
АИГ.docx
Скачиваний:
8
Добавлен:
16.06.2022
Размер:
48.29 Кб
Скачать
  1. Как определяется шоковый индекс, каков он в норме и при различной кровопотере?

Шоковый индекс – отношение ЧСС (пульса) к величине систолического АД.

В норме шоковый индекс примерно равен 0,5. При шоковом индексе - 1, кровопотеря составляет 20-30% ОЦК (более 1 литра). При шоковом индексе – 2, кровопотеря достигает 40-50% ОЦК (более 2 литров).

  1. Тактика ведения беременности при наличии обострения ревматического процесса.

Во время беременности обострение ревматического процесса. Критические периоды обострения ревматизма соответствуют первым 14 нед. и затем 20 -32-й неделям беременности, а также в послеродовом периоде. Недостаточность кровообращения у женщин с пороками сердца может осложнять течение беременности в конце II триместра, во время родов и в первые 2 нед. послеродового периода. Эти периоды принято считать критическими.

Ведение беременных.

Ранняя явка.

УЗИ при подозрении на многоплодную беременность.

Посещение женской консультации в 2 раза чаще обычного.

Влагалищное исследование после 20 недель при каждой явке для исключения угрозы прерывания (истмико-цервикальной недостаточности).

Пациентки, ранее перенесшие ревматические атаки, подлежат диспансерному наблюдению у терапевта женской консультации. Рекомендованы достаточный сон, коррекция диеты с ограничением соли и воды, дробным питанием 5-6 раз в сутки.

Как правило, беременные трижды госпитализируются в терапевтическое или ревматологическое отделение: на 8-10 неделях — для оценки степени активности острой ревматической лихорадки, исключения тяжелых органических нарушений (пороков сердца) и недостаточности кровообращения, на 27-28 неделях — для максимальной компенсации возможных расстройств, на 37-38 неделях — для дородовой подготовки. Госпитализированным пациенткам с профилактической целью назначают пенициллины пролонгированного действия или курс макролидов.

Если принято решение о прерывании беременности, перед абортом осуществляется лечение и профилактика ревмоатаки. Оптимальный способ родоразрешения — естественные роды, при активном ревматизме следует выключить потуги путем наложения акушерских щипцов или использования вакуум-экстрактора. Кесарево сечение выполняется только при сочетании активной фазы ревматизма с пороком сердца, осложненным тяжелой декомпенсацией кровообращения.

  1. Противопоказания для вынашивания беременности при недостаточности митрального клапана.

Недостаточность митрального клапана — неполное смыкание створок МК во время систолы желудочков, сопровождающееся регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие.

Противопоказаниями для беременности при недостаточности митрального клапана являются: 1) активность ревматического процесса; 2) сердечная недостаточность; 3) нарушение ритма сердца; 4) сочетание этих факторов.

  1. Каковы основные показания для кесарева сечения при тазовых предлежаниях?

Наиболее частые показания для Кесарева сечения при тазовых предлежаниях: а) крупный плод (для первородящих предполагаемая масса плода 3500 гр и более); б) узкий таз; в) первородящая старше 30 лет; г) переношенность; д) выпадение пуповины; е) слабость или дискоординированная родовая деятельность, ж) гипоксия плода, з) плод мужского пола.