Резус-конфликт

Это состояние может развиваться, если Rh– мать беременна Rh+ плодом.

• Как правило, первая беременность протекает благополучно. Во время первых родов происходит сенсибилизация матери Rh+ эритроцитами плода.

• Так как мать на поверхности своих эритроцитов не имеет антигена резус, то в результате развивается иммунный ответ на Rh-фактор, а IgG и специф. B-клетки памяти остаются в организме женщины.

• При последующей беременности Rh+ плодом анти-резус IgG проходят через гематоплацентарный барьер и связываются с эритроцитами плода.

• Опсонизированные эритроциты поглощаются макрофагами печени и селезенки плода или лизируются комплементом.

• Клинически это проявляется наличием желтухи, анемии и гепатоспленомегалии у новорожденного. В тяжелых случаях резус-конфликт может приводить к внутриутробной гибели плода.

Профилактика резус-конфликта: всем Rh– женщинам после первой беременности (сразу после родов) вводят анти-Rh-иммуноглобулин

Купирование резус-конфликта: если профилактика не была осуществлена, однократно вводят анти-Rh-иммуноглобулин во время беременности.

10. Возрастные особенности иммунитета. Иммунитет новорожденных, при старении.

Во время внутриутробного развития у плода формируются центральные органы иммунитета, возникают различные иммунокомпетентные клетки, системы интерферонов, комплемента, макрофагов, главная система гистосовместимости.

Развивающийся плод содержит аллоантигены, но они не отторгаются во время беременности из-за наличия иммунологической толерантности.

Особенности иммунитета новорождённых

Здоровый ребенок рождается, имея сформировавшиеся органы иммунитета и различные иммунокомпетентные клетки, но его иммунная система функционирует в первые месяцы жизни недостаточно активно.

1. Система комплемента: содержание С1-С4 в 2 раза ниже, чем у взрослых. Ослаблена активация системы комплемента, особенно по альтернативному пути.

2. Фагоцитоз: часто незавершенный, ослаблен хемотаксис фагоцитов, понижена продукция фактора, тормозящего миграцию макрофагов.

3. Продукция интерлейкинов и интерферонов: ниже, чем у взрослых

4. Местный иммунитет: понижен; секреторные иммуноглобулины класса IgA появляются в секретах после 3-го месяца жизни. В течение первых 4 лет их концентрация в некоторых секретах в 4-5 раз ниже, чем у взрослых.

5. Синтез IgM протекает слабо

В процессе развития ребенка наблюдаются определенные критические периоды, когда на антигенное воздействие иммунная система дает неадекватный или даже парадоксальный ответ. Он может носить очень слабый характер, недостаточный для защиты, или наоборот, чрезмерный, гиперергический.

• Грудное молоко – важнейший компонент адаптации иммунной системы новорожденного к новым условиям существования. В день ребенок с грудным молоком получает около 108 клеток иммунной системы – макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты. В 1 мл. молозива около 500 тыс. лейкоцитов, 50% макрофагов, а зрелого молока –100 тыс.лейкоцитов, 85% макрофагов.

Особенности иммунитета пожилых людей

• Снижение барьерной функции кожи и слизистых оболочек;

• Снижение функциональной активности макрофагов, нейтрофилов;

• Уменьшение количества лизоцима;

• Уменьшение образования интерферона, менее выражена воспалительная реакция

• Угнетение аллергических реакций III типа (ИК) и ингибирование синтеза IgE;

• Прогрессивное угнетение всех звеньев иммунной системы (больше всего страдает Т-клеточное звено);

• Иммунодефицитные состояния;

• Склонность к развитию аутоиммунных реакций (усиление соматических мутаций, ослабление супрессорных механизмов, в результате иммунокомпетентные клетки становятся аутоагрессивными).