10. Лабораторная диагностика аллергий.

I тип:	Выявление IgE, IgG в сыворотке крови
II тип:	Выявление цитотоксических антител к клеткам крови
III тип:	Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИКов)
IV тип:	Кожно-аллергические пробы (учет результата через 24-48 часов) + выявление сенсибилизованных лимфоцитов in vitro. В диагностике инфекционных заболеваний – туберкулёз, бруцеллёз, туляремия, лепра.

11. Иммунологическая память: понятие, механизмы.

Иммунологическая память – это способность иммунной системы при повторной встрече с антигеном отвечать более активной и быстрой иммунной реакцией.

Она сохраняется годами и десятилетиями.

Иммунологическая память имеет высокую специфичность к конкретному антигену, распространяется и на гуморальный, и на клеточный иммунитет. Обусловлена В- и Т-лимфоцитами.

Механизмы:

1. Длительное сохранение антигенов в организме

Например, инкапсулированные возбудители туберкулёза, персистирующие вирусы кори, ветряной оспы и т.п. могут долго сохранятся в организме и поддерживать иммунную систему в напряжении.

Вероятно наличие долгоживущих дендритных АПК (антигенпрезентирущих клеток), способных долго сохранять и презентировать антиген.

2. Часть т- и в-лимфоцитов дифференцируется в клетки иммунологической памяти

Эти клетки обладают высокой специфичностью к конкретному антигену. Живут до 10 лет и более. Рециркулируют по организму: распределяются по тканям и органам, но возвращаются в места происхождения за счёт хоминговых рецепторов. Взаимодействуют с антигеном по вторичному типу.

Применение на практике: феномен иммунологической памяти широко используется при вакцинации для создания продолжительного напряженного иммунитета. Это осуществляют 2-3-кратными прививками при первичной вакцинации и периодическими повторными введениями препарата- ревакцинациями.

Отрицательные стороны: например, повторная попытка трансплантации уже отторгнутой однажды ткани вызывает быструю и бурную реакцию – криз отторжения.

12. Иммунологическая толерантность: понятие, причины, механизмы.

Иммунологическая толерантность – это отсутствие специфического продуктивного иммунного ответа макроорганизма на антиген в связи с неспособностью его распознавания.

Феномен открыт в 1953 году М.Гашеком и П. Медаваром. В опытах на куриных эмбрионах и новорожденных мышатах они показали, что организм становится нечувствительным к антигену при его введении в эмбриональном или раннем постнатальном периоде.

*До этого в 1945 году Р.Оуэн обследовал разнояйцовых телят-близнецов. В эмбриональном периоде они обмениваются через плаценту кровяными ростками и после рождения у них есть два типа эритроцитов – свои и чужие. Чужие эритроциты иммунную реакцию не вызывали, это явление назвали эритроцитарной мозаикой, но объяснения ему не нашли до 1953 года.

Толерогены – это антигены, вызывающие иммунологическую толерантность. Это могут быть любые вещества, но больше всего – полисахариды.

Причины: нет распознавания антигена, блокада пролиферации и биосинтетической активности эффекторных клеток.

Механизмы многообразны, но до конца не расшифрованы. Выделяют 3 возможных механизма:

1. Элиминация (удаление) антигенспецифических клонов лимфоцитов из организма.

У незрелого лимфоцита активируется антигенспецифический рецептор (TCR или BCR), что индуцирует апоптоз. Это явление обеспечивает невосприимчивость к аутоантигенам и называется центральной толерантностью.

2. Блокада биологической активности иммунокомпетентных клеток.

Основная роль у иммуноцитокинов. Например, пролиферацию Т- и В-лимфоцитов тормозит β-ТФР (бета-трансформирующий фактор роста), интерлейкин-4, -13, интерферон-γ блокируют дифференцировку Т-хелперов и т.д.

3. Быстрая нейтрализация антигена антителами.

IgG подавляет биосинтез в В-лимфоците и его превращение в плазмоцит. Антигены быстро деактивируются антителами, что предотвращает связывание а/г с рецепторами иммунокомпетентных клеток, предотвращая их активацию.

13. Классификация иммунологической толерантности. Использование феномена иммунологической толерантности для решения медицинских проблем. Искусственная отмена состояния иммунологической толерантности.

Классификация иммунологической толерантности
По степени распространенности:
Моновалентная (расщепленная) избирательная невосприимчивость отдельных антигенных детерминант	Поливалентная распространена на все детерминанты антигенов
По дозе толерогена, необходимой для активации иммунологической толерантности:
Высокодозовая вводят большое количество высококонц. толерогена. Чем больше доза, тем больше эффект.	Низкодозовая вводят малое количество толерогена. Чем меньше доза, тем больше эффект.
Врожденная отсутствие реакции иммунной системы на свои собственные антигены	Приобретенная - после введения в организм иммунодепрессанта или после введения антигена в эмбриональном периоде или в первые дни после рождения.
	Активная создаётся путем введения в организм толерогена
	Пассивная вызывается веществами, тормозящими активность иммунокомпетентных кл.

Использование феномена иммунологической толерантности для решения медицинских проблем:

• Пересадка органов и тканей

• Подавление аутоиммунных реакций

• Лечение аллергий

• Лечение других патологических состояний

Искусственная отмена состояния иммунологической толерантности:

• Активация иммунной системы (адъювантами, интерлейкинами)

• Переключение направленности иммунного ответа (иммунизация модифицированным антигеном)

• Удаление толерогена (инъекция специфических антител).