5. III тип реакции гиперчувствительности немедленного типа: иммунокомплексный: механизмы развития, клинические проявления.

И ммунокомплексные реакции гиперчувствительности обусловлены патогенным действием комплексов антиген-антитело.

Механизм развития:

• В организм попадает большое количество антигенов, стимулирующих выработку IgM и IgG.

• Комплемент предотвращает образование слишком крупных иммунных комплексов (ИК) и облегчает их транспорт в печень и селезенку, где они разрушаются макрофагами. Но его запас в крови ограничен. При формировании большого количества ИК его не хватает, транспорт затруднен, и ИК оседают в стенке сосуда.

• ИК в стенке сосуда вызывают воспаление – васкулит. Воспаление развивается за счёт активации комплемента С3а, С3b, C5a.

Клинические проявления:

- при локализации в сосудах

• отёк

• тромбоз

• геморрагии

• некроз

- если не проходит, то развиваются хронические заболевания:

• гломерулонефрит

• сывороточная болезнь

• реакция Артюса

• альвеолит («лёгкие фермера» или «лёгкие голубевода»)

*Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь - осложнение терапии инфекционных или наследуемых заболеваний (например, гемофилии) с помощью сывороточных препаратов.

Применяемые для терапии сыворотки, особенно полученные от животных, содержат множество белков, обладающих высокой иммуногенностью. В организме развивается иммунный ответ на эти белки, что ведет к образованию иммунных комплексов.

При образовании большого количества ИК развивается дефицит комплемента, ИК оседают в сосудистой стенке, приводя к васкулиту.

Сывороточная болезнь может развиться даже после однократного введения сыворотки в организм. Постепенно иммунные комплексы выводятся из организма, состояние пациента улучшается.

*Реакция Артюса

Реакцией Артюса называют острую местную воспалительную реакцию, развивающуюся в ответ на внутрикожное, подкожное или внутримышечное введение антигена. Она развивается только в предварительно сенсибилизированном организме (имеющем IgG к вводимому антигену) и может инициироваться даже небольшими дозами антигена. При данной реакции содержащиеся в сыворотке антитела класса IgG мигрируют к депонированному в ткани антигену, образуя иммунные комплексы. Сформировавшиеся ИК инициируют местное воспаление. Реакция Артюса развивается через несколько часов после введения антигена.

* «Лёгкие фермера» или «лёгкие голубевода»

Иммунные комплексы могут формироваться и на поверхности альвеол, что приводит к развитию альвеолита. «Легкое фермера» и «легкое голубевода» являются примерами экзогенного аллергического альвеолита. Данные состояния развиваются в ответ на вдыхание спор актиномицетов или плесневых грибов. Споры могут присутствовать в заплесневелом сене или продуктах жизнедеятельности птиц. Попадая в сенсибилизированный организм, антигены актиномицетов и плесневых грибов образуют комплексы с IgG, мигрирующими из крови на поверхность альвеол. ИК индуцируют развитие воспаления. Развитие экзогенных аллергических альвеолитов кроме гиперчувствительности 3 типа обусловлено также и гиперчувствительностью 4 типа, поэтому при гистологическом исследовании обнаруживаются гранулемы. Заболевания характеризуются хроническим течением, обусловленным наличием гранулематозного воспаления.