- •1. Хирургия древних веков.
- •2. Развитие хирургии в эпоху средневековья, возрождения и капитализма.
- •3. История русской хирургии. Крупнейшие хирургические школы. Роль н.И. Пирогова в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •4. Деонтология. Определение понятия. Моральный облик врача. Общая культура врача.
- •5. Неоперативная хирургическая техника. Перевязочный материал. Виды. Свойства, требования к нему. Шовный материал. Виды. Свойства, требования к нему.
- •6. Бинтовые, клеевые гипсовые повязки. Виды бинтовых повязок по форме и назначению.
- •7. История антисептики и асептики. Определение понятия антисептики. Виды антисептики.
- •8. Асептика. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •9. Планировка, оснащение, устройство современного хирургического отделения. Организация работы. Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования.
- •10. Организация хирургических отделений. Планировка. Приемное отделение. Палаты и их оборудование.
- •11. Предстерилизационная подготовка инструментов. Цель. Этапы. Контроль качества.
- •12. Профилактика контактной инфекции: методы подготовки рук, операционного поля; стерилизация перчаток, инструментов, перевязочного материала, белья.
- •13. Способы подготовки рук к операции.
- •14. Стерилизация инструментов, перевязочного материала и белья. Укладка материала и белья в биксы. Устройство бикса. Виды укладок. Методы контроля стерильности материала.
- •15. Автоклавирование, устройство автоклава. Стерилизация горячим воздухом, устройство сухожарового шкафа. Режимы стерилизации.
- •16. Методы стерилизации эндоскопических аппаратов. Профилактика спиДа.
- •17. Профилактика имплантационной инфекции. Методы стерилизации шовного материала, дренажей, скобок и др. Лучевая (холодная) стерилизация.
- •18. Виды шовного материала. Стерилизация.
- •19. Виды антисептики. Характеристика физической и механической антисептики: определение, задачи и методы.
- •20. Химическая, биологическая и смешанная антисептика. Определение. Задачи и методы.
- •21. Биологическая антисептика. Классификация антибиотиков. Характеристика.
- •22. Антисептические средства. Механизм действия. Классификация. Характеристика.
- •23. Химические антисептики – классификация, показания к применению. Дополнительные методы профилактики нагноений ран.
- •24. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Осложнения. Профилактика. Лечение.
- •25. Основные этапы развития обезболивания.
- •26. Общее обезболивание (наркоз). Классификация. Подготовка больных к обезболиванию.
- •27. Теории наркоза. Характеристика жидких и газообразных наркотических веществ.
- •28. Клинка течения однокомпонентного эфирного наркоза по стадиям и уровням.
- •29. Способы ведения ингаляционного наркоза. Показания. Противопоказания. Возможные осложнения при ингаляционном наркозе. Профилактика.
- •30. Неингаляционный наркоз. Классификация. Наркотические средства. Недостатки. Осложнения.
- •31. Мышечные релаксанты. Классификация. Механизм действия. Осложнения, профилактика.
- •32. Осложнения во время наркоза. Виды гипоксии. Профилактика и лечение осложнений.
- •33. Осложнения в постнаркозном периоде. Профилактика и лечение.
- •34. Местное обезболивание. Классификация. Показания и противопоказания к местной анестезии. Характеристика местных анестетиков. Периоды и течение местной анестезии.
- •35. Спинномозговая анестезия. Показания и противопоказания. Техника выполнения. Течение анестезии. Возможные осложнения.
- •36. Эпидуральная анестезия. Показания и противопоказания. Техника выполнения. Возможные осложнения.
- •37. Нейролептаналгезия. Искусственная гипотермия. Искусственная гипотензия.
- •38. Виды новокаиновых блокад. Показания. Техника выполнения.
- •39. История открытия групп крови и резус-фактора. Препараты и компоненты крови. Показания и противопоказания к их применению.
- •40. Учение о группах крови и резус-факторе. Подгруппы крови.
- •41. Методика определения групп крови цоликлонами. Определение резус-фактора.
- •42. Компоненты и препараты крови. Характеристика, показания к применению.
- •43. Последовательность работы врача при переливании крови.
- •44. Ошибки, опасности, осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
- •45. Гемотрансфузионные осложнения.
- •46. Синдром массивных гемотрансфузий. Гемотрансфузионный шок.
- •47. Кровотечение. Классификация. Местные симптомы кровотечений.
- •48. Кровотечения. Определение, классификация. Методы определения кровопотери. Геморрагический шок.
- •1. По показателю объема поврежденных тканей:
- •3. По оценке концентрационных показателей крови (Гт, Hb):
- •4. Табличный метод (эритроциты, Hb, плотность крови (гравитационный метод в медном купоросе)) (табл. 2)
- •49. Методы временной остановки кровотечения. Правила наложения жгута.
- •50. Методы окончательной остановки кровотечения.
- •51. Плазмозаменители. Классификация. Требования. Показания к применению. Механизм действия. Осложнения.
- •52. Эндогенная интоксикация в хирургии. Патогенез. Диагностика. Общие принципы коррекции.
- •53. Нарушения свертывания крови у хирургических больных и принципы их коррекции.
- •54. Раны. Понятие о ране. Местные симптомы ран. Классификация.
- •55. Раны и их классификация. Раневая инфекция. Этапы и виды заживления раны.
- •56. Рана. Фазы течения раневого процесса. Симптоматика. Лечение свежих случайных ран. Принципы пхо.
- •57. Лечение инфицированных и гнойных ран. Виды швов.
- •Мероприятия первой помощи предусматривают:
- •Местное лечение гнойных ран
- •Задачами лечения в фазе воспаления являются:
- •58. Методы местного лечения ран: химические, физические, биологические, пластические.
- •59. Особенности течения раневой инфекции при сахарном диабете. Современные методы лечения гнойных ран
- •60. Особенности современных травм. Классификация травм. Этапы оказания помощи.
- •61. Травматизм. Виды травматизма. Меры профилактики.
- •62. Синдром длительного сдавления. Определение. Причины. Клиника. Первая помощь. Лечение.
- •63. Травматический шок. Классификация. Патогенез. Фазы. Стадии. Клиника. Лечение.
- •64. Закрытые повреждения мягких тканей. Классификация. Диагностика. Первая помощь. Лечение.
- •64. Закрытая травма головы. Классификация. Клиника. Первая помощь. Лечение.
- •66. Закрытая травма груди. Классификация. Диагностика. Клиника. Первая помощь. Лечение.
- •67. Закрытая травма живота и таза. Классификация. Клиника. Первая помощь. Принципы лечения.
- •68. Вывихи. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •69. Переломы. Классификация. Клиника. Методы обследования. Принципы лечения: виды репозиции и фиксации отломков. Требования к иммобилизации.
- •70. Особенности лечения открытых переломов.
- •71. Методы консервативного лечения переломов. Первая помощь. Лечение гипсовыми повязками. Преимущества и недостатки. Виды гипсовых повязок. Техника.
- •72. Лечение переломов методом постоянного вытяжения. Вид вытяжения. Показания и противопоказания. Техника. Преимущества и недостатки.
- •73. Методы оперативного лечения переломов. Виды остеосинтеза. Показания и противопоказания. Компрессионно-дистракционный остеосинтез по г.А. Илизарову.
- •74. Осложнения переломов и их исходы.
- •2. Ложный сустав.
- •75. Ожоги. Классификация ожогов по воздействующему фактору, глубине и площади поражения.
- •76. Первая помощь при ожогах. Способы определения площади ожога. Лечение ожоговых ран.
- •77. Ожоговая болезнь. Стадии. Клиника. Лечение. Исходы.
- •78. Химические ожоги. Клиника. Первая помощь. Лечение. Лучевые ожоги.
- •79. Отморожения. Классификация. Клиника. Лечение.
- •80. Электротравма. Симптоматика. Причины смерти. Первая помощь.
- •81. Острая хирургическая инфекция. Классификация. Этиология. Патогенез.
- •82. Местная реакция тканей при острой хирургической инфекции. Стадии течения. Профилактика гнойных заболеваний.
- •4 Стадия – рубцевания.
- •83. Общая реакция организма на гнойную хирургическую инфекцию. Виды реакции.
- •84. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: фолликулит, фурункул, фурункулез, карбункул, гидроаденит.
- •85. Фурункул лица. Паротит.
- •86. Лимфаденит. Лимфангит. Диагностика. Лечение.
- •87. Мастит. Определение, классификация, клиника. Особенности хирургического лечения и консервативной терапии.
- •88. Целлюлит. Периостит. Бурсит. Хондрит.
- •89. Гнойные заболевания рыхлой соединительной ткани: флегмона шеи, медиастенит, паранефрит, парапроктит.
- •90. Флегмона. Абсцесс. Карбункул. Диагностика и лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •91. Абсцессы, флегмоны. Диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •92. Панариций. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение. Профилактика. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •93. Гнойные заболевания серозных оболочек: гнойный менингит, перикардит. Клиника. Лечение.
- •94. Гнойный плеврит (острая эмпиема плевры). Классификация, диагностика, лечение. Пневмоторакс.
- •95. Перитонит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника Лечение.
- •96. Острый гематогенный травматический остеомиелит. Клиника. Лечение.
- •97. Вторичный и первично-хронический остеомиелит. Диагностика. Клиника. Лечение.
- •98. Анаэробная инфекция мягких тканей: этиология, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •99. Анаэробная инфекция. Особенности течения. Принципы хирургического лечения.
- •100. Сепсис. Современные представления о патогенезе. Терминология.
- •101. Современные принципы лечения сепсиса. Понятие о деэскалационной антибактериальной терапии.
- •102. Острая специфическая инфекция: столбняк, сибирская язва, дифтерия ран. Экстренная профилактика столбняка.
- •1. Выведение из организма столбнячного экзотоксина:
- •2. Подавление рефлекторной возбудимости мускулатуры и предупреждение судорог:
- •103. Основные принципы общего и местного лечения хирургической инфекции. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Энзимотерапия.
- •104. Особенности течения хирургической инфекции при сахарном диабете.
- •105. Костно-суставной туберкулез. Классификация. Клиника. Стадии по п.Г. Корневу. Осложнения. Методы хирургического лечения.
- •106. Методы консервативного и оперативного лечения костно-суставного туберкулеза. Организация санаторно-ортопедической помощи.
- •107. Варикозное расширение вен. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •108. Тромбофлебит. Флеботромбоз. Клиника. Лечение.
- •109. Некрозы (гангрена, классификация: пролежни, язвы, свищи).
- •110. Гангрена нижних конечностей: классификация, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •111. Некрозы, гангрены. Определение, причины, диагностика, принципы лечения.
- •112. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •113. Облитерирующий эндартериит. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика.
- •114. Острые нарушения артериального кровообращения: эмболии, артериит, острый тромбоз артерий.
- •115. Понятие об опухоли. Теории происхождения опухолей. Классификация опухолей.
- •116. Опухоли: определение, классификация. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •117. Предопухолевые заболевания органов и систем. Специальные методы диагностики в онкологии. Виды биопсий.
- •118. Доброкачественные и злокачественные опухоли соединительной ткани. Характеристика.
- •119. Доброкачественные и злокачественные опухоли мышечной, сосудистой, нервной, лимфатической ткани.
- •120. Общие принципы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •121. Хирургическое лечение опухолей. Виды операций. Принципы абластики и антибластики.
- •122. Организация онкологической помощи в России. Онкологическая настороженность.
- •123. Предоперационный период. Определение. Этапы. Задачи этапов и периода.
- •124. Подготовка органов и систем больных на этапе предоперационной подготовки.
- •125. Хирургическая операция. Классификация. Опасности. Анатомическое и физиологическое обоснование операции.
- •126. Операционный риск. Операционные позы. Оперативный прием. Этапы операции. Состав операционной бригады. Опасности хирургических операций.
- •127. Операционный блок, его устройство и оборудование. Зоны. Виды уборки.
- •128. Устройство и организация работы операционного блока. Зоны операционного блока. Виды уборки. Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования.
- •129. Понятие о послеоперационном периоде. Виды течения. Фазы. Нарушения функций органов и систем при осложненном течении.
- •130. Послеоперационный период. Определение. Фазы. Задачи.
- •I. Послеоперационный период делится на фазы:
- •131. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.
- •132. Терминальные состояния. Основные причины, вызывающие их. Формы терминальных состояний. Симптоматика. Биологическая смерть. Понятие.
- •133. Основные группы реанимационных мероприятий. Методика их проведения.
- •134. Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации.
- •135. Реанимация при утоплении, электротравме, гипотермии, замерзании.
- •136. Понятие о постреанимационной болезни. Стадии.
- •137. Пластическая и восстановительная хирургия. Виды пластических операций.
- •138. Реакция тканевой несовместимости и способы ее предотвращения. Консервирование тканей и органов.
- •139. Кожная пластика. Классификация. Показания. Противопоказания.
- •140. Возможности современной трансплантологии. Консервация органов и тканей. Показания к пересадке органов, виды трансплантации.
- •141. Особенности обследования хирургических больных. Значение специальных исследований.
- •142. Эндоскопическая хирургия. Определение понятия. Организация работы. Объем вмешательства.
- •143. «Диабетическая стопа» - патогенез, классификация, принципы лечения.
- •144. Организация экстренной, неотложной хирургической помощи и травматологической помощи.
95. Перитонит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника Лечение.
В соответствии с современными представлениями перитонит – острое неспецифическое инфекционное заболевание, сопровождающееся повреждением и морфофункциональной недостаточностью брюшины, с прогрессирующим нарастанием характерных клинико-морфологических изменений и последующим развитием полиорганной недостаточности.
Ведущую роль играют грамотрицательные возбудители, главным образом энтеробактерии, псевдомонады, неспорообразующие анаэробы. Частота выделения грамположительных микроорганизмов составляет менее 30%.
По распространенности воспалительного процесса в брюшной полости: местный (отграниченный и неотграниченный); распространенный.
По микробной этиологии: аэробный; анаэробный; смешанный.
По уровню микробной обсемененности перитонеального экссудата: менее 105 КОЕ\мл; 105-106; КОЕ\мл; 107 КОЕ\мл и более.
По фазам течения процесса: реактивная; токсическая; терминальная.
По стадии эндогенной интоксикации: компенсированная; субкомпенсированная;
декомпенсированная.
По виду полиорганной недостаточности: функциональная кишечная недостаточность;
почечно-печеночная недостаточность; сердечно-легочная недостаточность; комбинированная недостаточность.
По стадии функциональных нарушений: латентная; интермиттирующая; терминальная.
Этиологическая классификация перитонита включает первичную, вторичную и третичную формы.
Первичный перитонит или "спонтанный бактериальный перитонит" – редкая форма перитонита гематогенного происхождения с инфицированием брюшины из экстраперитонеального источника.
Вторичный перитонит – наиболее частая форма осложненной интраабдоминальной инфекции, являющаяся основной причиной абдоминального сепсиса у хирургических больных. В 80% случаев причиной вторичного перитонита являются деструктивные поражения органов брюшной полости; в 20% - различные абдоминальные хирургические операции (послеоперационный перитонит).
Третичный перитонит или "перитонит без манифестирующего источника инфекции" представляет особую проблему, в отношении как диагностики, так и лечения. Эта рецидивирующая и персистирующая форма перитонита развивается при критическом состоянии пациентов, когда у них ослаблены механизмы местной и системной противоинфекционной защиты. Имеет стертые клинические проявления: характерны гипердинамические нарушения кровообращения, умеренная гипертермия, полиорганная дисфункция, отсутствие четкой локальной симптоматики внутрибрюшной инфекции. При лапаротомии источник перитонита обнаружить не удается.
Для реактивной фазы распространенного перитонита более характерны местные признаки. Отмечаются выраженные боли в животе, однократная рефлекторная рвота, повышение температуры тела до 380 С, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки, высокий лейкоцитозом с умеренной нейтрофилией. Одышка отсутствует, гемодинамика стабильная, тахикардия (до 100 уд/мин).
В токсической стадии местные проявления перитонита уходят на второй план и начинают превалировать признаки общей тяжелой интоксикации. У больного появляются заостренные черты лица, “блестящие” глаза, бледность кожных покровов, эйфория, возрастает тахикардия (120 и выше ударов в 1 минуту), несколько снижается артериальное давление, прогрессирует рвота застойным содержимым (явления паралитической кишечной непроходимости), температура тела приобретает гектический характер, отмечается высокий лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов и значительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Больной отмечает выраженную слабость, сухость во рту, вздутие и эпизодическое урчание в животе, боль приобретает умеренный разлитой характер без четкой локализации, напряжение мышц передней брюшной стенки постепенно ослабевает. Все эти проявления характеризуют развитие эндотоксикоза.
В терминальной стадии эндотоксикоз нарастает и приводит к выраженным нарушениям со стороны всех органов и систем; прогрессируют явления сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, развивается почечная недостаточность. При внешнем осмотре определяется характерная “маска Гиппократа”: осунувшиеся черты лица, тусклый взгляд. Прогрессирующая энцефалопатия обуславливает развитие делирия или адинамии. Иктеричность кожных покровов и слизистых свидетельствует о поражении печеночной ткани с развитием печеночной недостаточности. Развивается парез кишечника с резким вздутием живота и отсутствием перистальтики. Живот резко вздут. Напряжение мышц передней брюшной стенки исчезает, болевые ощущения притупляются. Гемодинамика не стабильна, выражены явления централизации кровообращения, тахикардия (до 140 уд/минуту и выше), одышка (до 32-40 дыханий в минуту). Температура тела становится ниже нормальных величин. В крови отмечается резкий гнойно-токсический сдвиг. Дальнейшее прогрессирование перитонита неизбежно приводит больного к смерти.
Наряду с важностью диагностики перитонита по клиническим проявлениям нельзя забывать о значимости инструментальных методов постановки или уточнения диагноза. К этим методам относят рентгеноскопию и рентгенографию органов брюшной полости, диагностическую пункцию брюшной полости, лапароцентез и лапароскопию.
Рентгенологические признаки распространенного перитонита общеизвестны и не имеют каких - либо специфических особенностей. Выявляется свободный газ в брюшной полости, раздутые петли кишечника с уровнями жидкости в них (чаши Клойбера), кишечные аркады (симптом “рыбьего скелета”), свободная жидкость в отлогих местах брюшной полости, а также ограничение экскурсии диафрагмы. Рентгенологические признаки редко позволяют установить причину перитонита и практически не дают никакой информации о его характере.
Диагностическая пункция брюшной полости может быть использована в сложных для диагностики случаях заболевания. Альтернативой диагностической пункции может служить лапароцентез. Как правило, эти манипуляции позволяют не только выявить наличие перитонита, но и установить его характер. Вместе с тем следует отметить, что при достаточном материальном оснащении лечебного учреждения эти методы представляют скорее исторический интерес, так как наиболее полную информацию о состоянии органов брюшной полости позволяет получить лапароскопия, которая позволяет не только установить диагноз перитонита, но и выявить его источник, что во многом определяет тактику хирурга. Использование этого метода на диагностическом этапе имеет еще одно значение - в сомнительных случаях лапароскопия позволяет достоверно исключить перитонит у больных группы высокого операционного риска.
На диагностическом этапе осуществляется выявление сопутствующей патологии и степени нарушения жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной и т.д.), а также определение характера нарушения гомеостаза. Для установления степени гиповолемии определяют и анализируют содержание гемоглобина, содержание эритроцитов, гематокрит, показатель центрального венозного давления (ЦВД). Важным критерием для оценки степени гиповолемии является выделительная функция почек, для которой наряду с общим анализом мочи необходимо исследовать почасовой диурез. Выделение 50 мл мочи за час свидетельствует о нормальной выделительной функции почек, в то время как снижение ее количества характеризует либо выраженную гиповолемию либо развитие почечной недостаточности.
Основные принципы комплексного лечения перитонита на сегодняшний день их можно представить в виде следующих положений:
- адекватная предоперационная подготовка с целью стабилизации гемодинамических нарушений, уменьшения или ликвидации сгущения крови, коррекция грубых электролитных нарушений, разгрузка верхних отделов ЖКТ;
- многокомпонентное экстренное хирургическое вмешательство, включающее следующие этапы: выбор метода обезболивания, устранение источника перитонита, санация брюшной полости, декомпрессия ЖКТ, выбор метода завершения операции.
многоцелевая послеоперационная терапия, включающая коррекцию гомеостаза путем инфузии белковых, электролитных и гемодинамических препаратов, антибактериальная иммунокоррегирующая и дезинтоксикационная терапия с использованием методов экстракорпоральной детоксикации; восстановление функции кишечника; профилактика осложнений со стороны жизненно важных органов и систем.
Важным этапом начала операции при распространенном перитоните является выбор адекватного операционного доступа. На сегодняшний день единственно верным вариантом оперативного доступа при распространенном перитоните считают срединную лапаротомию. В условиях хорошей релаксации срединный разрез является наиболее оптимальным для вмешательства на любых органах брюшной полости, кроме того, он имеет лучшую тенденцию к заживлению. К преимуществам этого доступа также относится возможность наложения глухого шва и дренирования через контрапертуры вне зоны операционной раны, что значительно снижает степень ее инфицирования, а при необходимости всегда есть возможность завершить операцию наложением лапаростомы. Техническое исполнение срединной лапаротомии проще и занимает меньше времени, чем боковые и комбинированные разрезы брюшной стенки. После вскрытия брюшной полости удаляют экссудат при помощи отсоса или марлевых тампонов и выполняют ревизию для обнаружения и устранения источника перитонита при помощи наименее травматичного оперативного вмешательства.
После устранения источника перитонита важным этапом оперативного вмешательства вне зависимости от стадии заболевания и его характера, становится удаление из брюшной полости экссудата с целью максимальной деконтаминации поверхности париетальной и висцеральной брюшины. На сегодняшний день наиболее распространенным способом интраоперационной санации является промывание брюшной полости растворами антисептиков: 0,5% раствором хлоргексидинабиглюконата,1:5000 раствора фурациллина, гипохлоритом натрия. Объем жидкости определяется индивидуально и зависит от степени загрязнения брюшной полости. Как правило, расходуется до 4-6 литров растворов. Введение в брюшную полость указанных растворов с аспирацией продолжают до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной. Обязательным компонентом санации является удаление пленок фибрина – как значительного источника инфекции - с петель кишечника и брюшины. В последние годы для повышения эффективности антимикробного действия интраоперационной санации предложено использование ультразвуковой обработки брюшной полости.
Обязательным условием оперативного вмешательства при остром разлитом перитоните является бережное обращение с тканями и назоинтестинальная интубация на 40-60 см от связки Трейца, которая является вполне адекватной для осуществления декомпрессии кишечника. Аспирация кишечного содержимого во время операции обеспечивает возможность выполнения манипуляций на спавшемся кишечнике, что существенно уменьшает операционную травму, интоксикацию, а в послеоперационном периоде устраняет повышенное внутрикишечное и внутрибрюшное давление.
На сегодняшний день существуют следующие варианты завершения оперативного вмешательства при распространенном перитоните: дренирование брюшной полости с глухим швом лапаротомной раны; проточный или фракционный перитонеальный лаваж; пролонгированная релапаротомия; лапаростомия.
Дренирование брюшной полости является обязательным этапом оперативного вмешательства при распространенном перитоните. Применение марлевых дренажей (тампонов) при данном заболевании не только неэффективно. Но и может оказаться весьма опасным в плане развития послеоперационных осложнений в виде прогрессирования перитонита, формирования внутрибрюшных абсцессов, кровотечения, образования кишечного свища в результате пролежня и т.п. Введенный тампон в течение 2-4 часов насыщается экссудатом, что превращает его в своего рода «пробку», закупоривающую отверстие в брюшной стенке.