3. История русской хирургии. Крупнейшие хирургические школы. Роль н.И. Пирогова в развитии мировой и отечественной хирургии.

Медицинскую помощь в Древней Руси оказывали в монастырях — прижигание язв, ран, кровопускание, вправление вывихов, вскрытие гнойников.

Первые костоправные школы были учреждены в 1654 году.

Развитию хирургической науки способствовало учреждение медико-хирургических академий в Петербурге и Москве.

Профессор Буш создал большую хирургическую школу, наиболее ярким представителем которой является Буяльский. Он выполнял такие операции, как резекция верхней челюсти, удаление аневризм. Руководил заводом медицинских инструментов.

Профессор Мухин создал школу русских врачей и анатомов.

Пирогов создал прикладную анатомию. Использовал метод замораживания и распила трупов. Внедрил эфирный наркоз. Разработал ректальный и эндотрахеальный методы наркоза. Разработал методы перевязки аорты, язычной артерии, хирургический внебрюшинный доступ к подвздошным сосудам. Использовал антисептики — настойку йода, спирт, раствор нитрата серебра. Разработал основные принципы военно-полевой хирургии — приближение медицинской помощи к полю боя, сортировка раненых, преемственность оказания помощи, создание подвижных госпиталей.

4. Деонтология. Определение понятия. Моральный облик врача. Общая культура врача.

Для формирования врача необходимо: 1. врачебные знания 2. умения 3. особый медицинский характер, стиль мышления и поведения, морально-этический потенциал.

Качества врача: 1) гуманизм – любовь к людям; 2) высокая нравственная культура; 3) эмпатия – умение сопереживать психологическому состоянию другого; 4) интеллигентность, образованность; 5) милосердие; 6) долг, честь совесть; 7) чувство врачебного такта.

Медицинская деонтология – комплекс этических правил, норм и принципов, которыми руководствуется врач; морально-нравственный компонент деятельности врача; совокупность соответствующих профессиональных, морально-этических и правовых принципов и правил, составляющих понятие врачебного долга. Регламентируется директивами и должностными инструкциями. Такт ничем не регламентируется, он отражает уровень внутренней культуры врача.

Основные разделы врачебной этики и медицинской деонтологии:

1) врач-общество, врач-государство, врач-право, врач-закон

2) врач-больной

Основные модели взаимоотношений врач-больной:

а. патернисткая – врач полностью берет на себя ответственность за лечение и его исход.

б. теоретическая - вера больного в своего врача

в. автономная - врач сообщает больному о состоянии, возможных методах лечения, врач и больной за одно.

Зависимость жизни больного от врача – врач может сделать ошибку, выделяют ошибки медицинских работников; несчастные случаи; профессиональные преступления, наказуемые в уголовном порядке.

Медицинские ошибки бывают: диагностические, прогностические, лечебные, деонтологические (ятрогении - результат неосторожных слов врача и медицинского персонала).

3) врач-врач

4) врач-микросоциальная среда больного

5) врач и его отношение к самому себе.

Современные проблемы этики и деонтологии:

1) коллегиальность в работе врача;

2) безнадежно больные люди (эвтаназия – предложена Беконом в 16 веке: активная - всюду запрещена и пассивная – отказ врачей от продления жизни).

3) продление жизни больных новорожденных

4) проблема аборта

5) успехи современной биомедицины (генная инженерия)

6) проблема трансплантации человеческих органов.