Перкуссия

I. Печень по Курлову

1. По правой срединно-ключичной линии от ключицы глубоко-пальпатороной перкуссией движемся вниз до изменения звука. Ставим точку. Далее, все по этой же линии, но уже от уровня пупка, движемся вверх тишайшей перкуссией. Находим точку. Делаем замеры между этими двумя точками – первый размер печени по Курлову. В норме (вроде бы) от 12 до 10 см.

2. Можем от первой точки, которую нашли, провести перпендикуляр к основанию мечевидного отростка ИЛИ просто провести пальчиками от яремной вырезки вниз вдоль грудины и нащупать второй «холмик». Ставим точку. Далее, уже от самого пупка, движемся вверх по передней срединной линии тишайшей перкуссией. Находим точку и ставим ее. Делаем замер между этими двумя точками – второй размер по Курлову. В норме (вроде бы) от 10 до 8 см.

3. От левой передней подмышечной линии по левой реберной дуге идем в косом направлении ко второму «холмику» тишайшей перкуссией. Ставим точку. Делаем замеры от этой точки до второго «холмика», который мы нашли во втором пункте – третий размер печени по Курлову. В норме (вроде бы) от 9 до 7 см.

II. Селезенка по Курлову

1. Кладём пациента на правый бок. От подмышечной впадины по передней подмышечной линии движемся вниз глубоко-пальпаторной перкуссией до изменения звука. Ставим точку. Далее, по этой же линии от гребня подвздошной кости движемся вверх вниз глубоко-пальпаторной перкуссией до изменения звука. Ставим точку. Делаем замеры между этими двумя точками – поперечник селезенки по Курлову. В норме составляет от 12 до 15 см.

2. От пупка к «верхней точки поперечника» движемся в косом направлении тишайшей перкуссией. Ставим точку. Далее, от «верхней точки поперечника» проводим перпендикуляр к позвоночному столбу и от позвоночного столба идем к «верхней точки поперечника» глубоко-пальпаторной перкуссией до изменения звука (единственный раз когда врач встаёт со стула). Ставим точку. Делаем замеры между двумя только что найденными точками – длинник селезенки по Курлову. В норме от 5 до 8 см.

Аускультация

В любое место живота ставим фонендоскоп и выслушиваем кишечные шумы