51.Патофизиология пищеварения: нарушения аппетита и жажды.

Работой пищеварительной системы обеспечивается поступление в организм пищи и воды, их превращение до простых химических соединений, способных усваиваться и использоваться в виде пластических и энергетических материалов для поддержания жизни и образования продукции.

Отделы пищеварительной системы тесно взаимосвязаны; существует четкая преемственность работы отделов, обусловленная деятельностью регуляторных механизмов. В условиях патологии эта связь выявляется наглядно: так, расстройство функции одного отдела ведет к нарушению работы других, но благодаря преемственности функций начинается реализация компенсаторных (заместительных) возможностей. При максимальной редукции пищеварительного тракта у собак (эксперименты Е.С. Лондона) жизнь животного продолжается даже после поэтапного удаления желудка, всей подвздошной и большей части тощей кишки; или после резекции почти всей толстой кишки за исключением ее начального отдела и прямой кишки. Этот факт доказывает огромные компенсаторные возможности пищеварительной системы, однако они не безграничны. Если функциональные способности пищеварительного тракта перестают соответствовать предъявляемым к нему требованиям, возникает недостаточность пищеварения – такое состояние желудочно-кишечного тракта, когда он не обеспечивает усвоение поступающей в организм пищи.

Патология органов пищеварения приводит к высокому уровню заболеваемости и смертности животных, а для человека указанные заболевания стоят на втором месте после сердечно-сосудистых патологий.

Основные причины недостаточности пищеварения:

1. Нарушения питания (недоброкачественное, нерегулярное; сухоядение; чрезмерно высокая или низкая температура пищи и т.д.);

2. инфекционные заболевания с преимущественной локализацией патологичеких изменений в органах пищеварительной системы (дизентерия, брюшной тиф, паратиф, пищевые токсикоинфекции; дисбактериозы);

3. попадание в пищеварительный тракт ядов извне (соли тяжелых металлов, растительные и др. яды);

4. опухолевые процессы в желудочно-кишечном тракте;

5. состояния после операций на пищеварительном канале;

6. врожденные аномалии ЖКТ;

7. стрессы, психические травмы, отрицательные эмоции и их последствия – неврозы;

8. для человека – злоупотребление никотином и алкоголем.

Каждый из названных выше этиологических факторов имеет определенное место структуре частоты встречаемости указанной патологии, его влияние может быть большим или меньшим в зависимости от климатической зоны, экономических условий страны, а также возраста и других характеристик животных или людей.

52.Нарушение пищеварения в полости рта и акта глотания. Гипо- и гиперсаливация.

Полость рта – первый отдел пищеварительного тракта, приходящий в соприкосновение с пищей. В ней имеется множество рецепторов, реагирующих на физические свойства и химический состав пищи; рецепторы являются источником рефлексов, участвующих в регуляции пищеварения не только в самой ротовой полости, но и в нижележащих отделах пищеварительной системы. Нарушение измельчения пищи (жевания) возникают в результате повреждения или отсутствия зубов, нарушения функции жевательных мышц, поражения височно-нижнечелюстных суставов, а также заболеваний слизистой оболочки полости рта. Причиной повреждения и потери зубов могут являться механические травмы, но наиболее часто причинами этого становятся кариес и пародонтоз. 176 Кариес зубов – это патологический процесс, характеризующийся прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба (эмали и дентина) с образованием дефекта в виде полости. Основная причина кариеса, предположительно, - это микроорганизмы зубного налета, разрушающие твердые ткани зубов. Доказана этиологическая роль качества питания, дефицитного по минеральным веществам, аминокислотам и избыточного по углеводам; кариес часто определяют у особей со сниженной жевательной нагрузкой, при общей гиподинамии, а также при анемиях различного происхождения. Пародонтоз – это воспалительно-дистрофический процесс, поражающий пародонт, т.е. комплекс тканей, окружающих корень зуба. В этиологии пародонтоза важная роль принадлежит микрофлоре десневых карманов, нарушения питания, понижение общей физической и жевательной нагрузки, а также различные стрессорные воздействия и травмы. Стоматит – патологический процесс, характеризующийся поражением слизистой оболочки ротовой полости. Различают язвенную, гангренозную, папилломатозную формы поражений. Этиология – вирусная, бактериальная; стоматит часто возникает на фоне травматического или инфекционнотоксического воздействия на слизистую оболочку ротовой полости, особенно при снижении естественной резистентности. Названные патологические процессы в полости рта затрудняют жевание, делают его болезненным. Плохое разжевывание пищи рефлекторно снижает желудочную и панкреатическую секрецию, одновременно происходит травмирование слизистой оболочки рта, пищевода, желудка; неправильно сформированный желудочный химус дольше задерживается в желудке. Кариозные зубы, флора десневых карманов при пародонтозе, а также тонзиллит (воспаление небных миндалин) ведут к сенсибилизации организма, могут стать первоначальной причиной аллергических поражений суставов, почек, сердца, орального сепсиса, а также источником патологических рефлексов. Слюна в полости рта выполняет ряд функций, в том числе защитную (при взаимодействии с эмигрирующими лейкоцитами). 177 Нарушение слюноотделения. Слюна является секретом слюнных желез. Она смачивает пищу, способствуя образованию пищевого кома и ферментирует углеводы за счет наличия альфа-амилазы. Слюна содержит также антибактериальные ферменты: лизоцим, РНК-азу, ДНК-азу и пероксидазу; содержит иммуноглобулины. Слюна создает благоприятную для образований ротовой полости среду, оказывает трофическое действие (саливаин и калликреин регулируют микроциркуляторное кровообращение в слюнных железах и полости рта). В норме существуют видовые особенности в количестве выделяемой слюны за сутки: свиньи – до 15 л, лошади – до 40 л, крупный рогатый скот – до 190 л. Объем выделяемой слюны зависит также от вида корма, его влажности и степени измельчения. Повышение слюноотделения – гиперсаливация – наблюдается при воспалении слизистой оболочки рта и желудка, заболеваниях пищевода, тошноте, рвоте, токсикозах беременности и действии парасимпатомиметиков (пилокарпина, физостигмина), а также центральная гиперсаливация – при поражении центральной нервной системы. В ряде случаев гиперсаливацию следует рассматривать как защитное приспособление (некоторые отравления); патологическим проявлением при гиперсаливации является нейтрализация желудочного сока, нарушение пищеварения в желудке. Потеря большого количества слюны может стать причиной нарушения водно-солевого обмена (гипогидратация) и общего нарушения обмена веществ на уровне целостного организма. Понижение секреции слюны – гипосаливация – наблюдается при инфекционных и лихорадочных процессах, при обезвоживании, патологических процессах в самих слюнных железах (опухоли, паротиты, сиалоадениты, сиалодохиты и т.д.); при закупорке слюнных протоков камнями; в результате действия факторов, блокирующих активность парасимпатической нервной системы (в т.ч. атропина, сильных эмоций – страх, волнение, боль). Гипосаливация затрудняет акты жевания и глотания из-за сухости слизистой оболочки ротовой полости, способствует возникновению воспалительных процессов в ней, проникновению инфекционных агентов в слюнные железы, развитию кариеса зубов. Рефлекторно при гипосаливации происходит сниже- 178 ние секреции желудочного сока. Установленным фактом является инкреторная функция слюнных желез (выработка паротина, участвующего в регуляции обмена кальция; образование урогастрона – фактора роста нервов и эпидермиса, фактора гранулоцитопоэза, инсулиноподобного вещества). Проявлением нарушения инкреторной функции слюнных желез ряд исследователей считают хондродистрофию плода, деформирующий артрит и некоторые другие. Нарушение глотания – дисфагия. Глотание – сложный рефлекторный акт, обеспечивающий поступление пищи и воды из полости рта в пищевод и желудок. Дисфагия может быть связана с расстройством функции тройничного, подъязычного, блуждающего, языкоглоточного и других нервов; с нарушением работы глотательных мышц; с врожденным и приобретенным дефектом твердого неба; при поражении дужек мягкого неба (ангина, абсцесс). Акт глотания может нарушаться вследствие спастических сокращений мышц глотки (при бешенстве, столбняке, истерии). Заключительным непроизвольным этапом акта глотания является продвижение пищевых масс по пищеводу под влиянием перистальтических сокращений его мышечной оболочки. Этот процесс может нарушаться при спазме, атонии или параличе мышц пищевода, при сужении пищевода вследствие рубцевания после ожогов, наличии опухоли или сдавлении извне, а также в случае образования в пищеводе дивертикулов – грыжевидных выпячиваний стенки. Нарушение глотания очень опасно, т.к. слюна и честицы корма могут попасть в дыхательные пути и стать причиной аспирационной пневмонии или асфиксии; стойкая дисфагия затрудняет прием пищи, становится причиной голодания и истощения организма.