Sem 8 / 3-Почечнокаменная болезнь
.pdf
Антеградное вмешательство
Противопоказания к эндоскопической контактной литотрипсии
•Острый пиелонефрит
•Длительное пребывание камня на месте (более 2 месяцев)
•Размеры камня > 1,5 см
•Б еременность
Принципы оперативного удаления камней почки
< 2.0 см. |
|
> 2.0 cм. |
|
|
|
Д Л Т |
|
П Н Л Л |
• ПНЛЛ |
1 |
Стент+ДЛТ |
|
2. |
ПНЛЛ+ДЛТ |
1.Антибиотики + Стент + ДЛТ
1. Антибиотики + ПНЛЛ |
1. |
Антибиотики +ПНЛЛ |
|
2. |
Антибиотики + Стент + ДЛТ |
1.Литолитическая терапия.
2. |
Стент + ДЛТ + |
1.Стент+ДЛТ+Литолитическая терапия |
|
|
литолитическая терапия. |
2. ПНЛЛ+Литолитическая терапия |
|
|
|
1. |
ПНЛЛ |
1. |
ДЛТ |
2. |
ПНЛЛ+ДЛТ |
1.ПНЛЛ
При невозможности выполнения ДЛТ или ПНЛЛ – показана открытая операция.
Развитие в будущем
Совершенствование и Гибкое использование ДЛТ.
Совершенствование и широкое применение эндоскопических операций.
Создание рассасывающихся мочеточниковых Стентов и стентов нового образца.
Увеличатся вмешательства
вдень обращения в стационар!
Метафилактика – комплекс мероприятий общеоздоровительного характера и медикаментозного лечения, направленных на предотвращение рецидивного камнеобразования, начинается со дня выписки пациента из стационара, заканчивается последним днем его жизни.
Санаторно-курортное лечение
Показано при МКБ как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии камня. Оно допустимо при наличии небольших почечных камней, если их размеры и форма, а также состояние верхних мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия
минеральных вод.