Sem 8 / 3-Почечнокаменная болезнь

Факторы определяющие показания к ПНЛ

•размеры и локализация камня

•степень выраженности ретенционных изменений ВМП

•состав камня

•функциональная сохранность почечной паренхимы

•наличие инфекции

•технические возможности полноценной контактной литотрипсии

EAU, 2010

Факторы определяющие показания к ЧПНЛТ

(размеры, локализация камня, степень выраженности ретенционных изменений ВМП)

Камень лоханки до 1-1,5 см с невыраженной дилатацией ЧЛС

Факторы определяющие показания к ЧПНЛТ

(размеры, локализация камня, степень выраженности ретенционных изменений ВМП)

Камень лоханки больших размеров с умеренно выраженной дилатацией ЧЛС

Факторы определяющие показания к ЧПНЛТ

(размеры, локализация камня, степень выраженности ретенционных изменений ВМП)

Камень лоханки больших размеров с умеренно выраженной дилатацией ЧЛС

Факторы определяющие показания к ЧПНЛТ

(размеры, локализация камня, степень выраженности ретенционных изменений ВМП)

Камень лоханки больших размеров с умеренно выраженной дилатацией ЧЛС

Показания к полостным и

лапароскопическим операциям

1)Значительный объем поражения почки при МКБ

2)Неэффективность лечения методами ДЛТ и/или ПНЛ, либо неэффективность процедуры проведенной через уретероскоп

3)Стеноз шейки чашечки, локализация камня в дивертикуле чашечки (особенно в передней чашечке), обструкция области соединения чашечки и лоханки, стриктура.

4)Морбидное ожирение

5)Деформация скелета; контрактуры и фиксированные деформации нижних конечностей.

6)Сопутствующие заболевания

7)Необходимость проведения другой полостной операции

8)Нефункционирующая почка (нефрэктомия)

9)Выбор пациента после неэффективных минимально инвазивных вмешательств; пациент может предпочесть однократное проведение процедуры, чтобы избежать несколько процедур ПНЛ

10)Локализация камня в эктопической почке, чрескожный доступ ДЛТ для которой могут оказаться затрудненными или невозможными.

11)Цистолитотомия по поводу гигантского камня в мочевом пузыре

12)Значительный объем поражения при мочекаменной болезни у детей; полостное извлечение камней обеспечит легкий доступ и потребует только однократного

проведения операции.