Sem 8 / 3-Почечнокаменная болезнь
.pdfПоказания к удалению камня (EAU,AUA,RUS).
Отсутствие эффекта несмотря на правильное лечение.
Хроническая обструкция с риском нарушения функции почки.
Наличие камней с инфекцией мочевых путей.
Воспалительный процесс и риск развития уросепсиса или двухсторонней обструкции.
Факторы определяющие оперативную тактику.
Ф – функция почек ( N, >25%,>75%, 75и выше)
И – инфекция мочевых путей ( -,+)
Х – химический состав камня ( У,О,Ф).
У – нарушение уродинамики МП
П – почечная недостаточность ( Комп.Имтер. Термин)
Литотриптеры в России.
Отделения ДЛТ - 298
Основные источники ударных волн
Электрогидравлика
Электромагнитный
Пьезоэлектрический
ДЛТ коралловидного камня К-2
Ребёнок 8 месяцев
Преимущества ДЛТ
Неинвазивный и наименее травматичный метод (94,5%) при камнях любой локализации (до 2,0см).
Легко переносится с внутривенной анестезией и без нее.
Может применяться амбулаторно.
Использование Стентов значительно снижает риск обструктивных осложнений.
Недостатки ДЛТ
Дорогостоящее оборудование.
Высокая частота повторных ДЛТ.
Необходимость применения дополнительных вмешательств.
Нередко длительное лечение при дроблении плотных камней более 2,0 см.
От малоинвазивного способа литотрипсии к более инвазивному способу :
1- ДУВЛ (экстракорпоральная литотрипсия)
2- Эндоскопическая контактная литотрипсия
-Ретроградный путь
-Чрескожная нефролитолапаксия 3- Открытая пиело-(уретеро)литотомия
Противопоказания к ДУВЛ
•Острый пиелонефрит
•Размеры камня > 2 см
•Чашечковый конкремент
•Беременность
Повсеместное внедрение в клиническую практику эндоурологических и рентгенэндоурологич еских методов лечения уже давно является стандартом развития урологической специальности во всем мире при заболеваниях почек, мочеточников и забрюшинного пространства.
