• тщательного осуществления гигиены полости рта, с ис­пользованием комплексных и комбинированных лечебно-про­филактических зубных паст, профилактических зубных щеток с микротекстурной щетиной и индикацией степени ее износа, противовоспалительных и противокариесных ополаскивателей последнего поколения, средств межзубной гигиены (нитей, ер­шиков, зубочисток);

• полноценного и своевременного замещения дефектов зу­бов и зубных рядов протезами;

• устранения или нейтрализации действия профессионально вредных агентов на ткани пародонта (при наличии такой профвредности);

• использования аутомассажа, вакуумтерапии, гидромассажа (ирригаторы и оральные центры), электрофореза и др.;

• профилактику остеопороза альвеолярной кости фосфорно-кальциевыми комплексами ("Кальмаг", "Кальцевит", Кальцинол, Кальций-Д₃-никомед и др.) и фторсодержащими препаратами;

• профилактику гипертонической болезни и психических травм путем проведения курсов электросна, гипноза, лечения у психотерапевта или психоаналитика.

• 17 Билет

• 1. Какие симптомы характерны для пародонтоза

• 

• Пародонтоз имеет следующие дифференциально-диагностические признаки:

• — отсутствие воспалительных изменений десны, десна бледная, уплотненная;

• — отсутствие обильного микробного налета;

• — отсутствие пародонтальных карманов;

• — краевая рецессия пародонта;

• — возможное сочетание с патологией твердых тканей зуба некариозного происхождения (кли

• новидные дефекты, эрозия эмали, патологическая стертость зубов);

• Тяжесть пародонтоза определяют при проведении рентгенологического исследования:

• — при легкой степени обнажение корней зубов до 1/3 их длины, на рентгенограмме уменьшение высоты межальвеолярных перегородок до 1/2;

• — при средней степени достигает 1/2 длины корней зубов и высоты межальвеолярных перегородок;

• — при тяжелой — обнажение корней и снижение высоты межальвеолярных перегородок более 1/2их величины.

• Течение: хроническое. Распространенность: генерализованный.

2. Поставлен диагноз пародонтит тяжёлого течения. Назначьте общее лечение. Кровоснабжение пародонта

Кровоснабжение пародонта

Ткани пародонта снабжаются артериальной кровью из бассейна наружной сонной артерии, её ветвью – челюстной артерией (a.maxillaris). Зубы и окружающие их ткани верхней челюсти получают кровь из ветвей крыловидной (верхняя луночковая артерия) и крылонебной (верхние передние луночковые артерии) частей челюстной артерии. Зубы и окружающие их ткани нижней челюсти снабжаются кровью главным образом из нижней луночковой артерии – ветки нижнечелюстной части челюстной артерии. От нижней альвеолярной артерии к каждой межальвеолярной перегородке отходит одна или несколько ветвей – межальвеолярные артерии, которые дают веточки к периодонту и цементу корня. Вертикальные ветви проникают через надкостницу в десну. От зубных артерий отходят веточки к периодонту и альвеоле. Между ветвями зубных, межальвеолярных артерий, идущих к надкостнице, и сосудами экстраоссальной сети имеются анастомозы. В маргинальном пародонте вблизи эмалево-цементного соединения выражена сосудистая манжетка, которая связана анастомозами с сосудами десны и периодонта. Обнаружены артериовенозные анастомозы в тканях пародонта, что свидетельствует об отсутствии в них артерий концевого типа.

18 Билет

1. Объективные методы обследования при пародонтите.

При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы безболезненны, иногда уплотнены, открывание рта свободное.

Осмотр полости рта:

Зубной налёт и камень (над- и поддесневой). Нередко кариес зубов на контактных поверхностях, нависающие края пломб и отсутствие контактных пунктов между зубами, края искусственных коронок погружены под десну.

Застойная венозная гиперемия десны (цианоз); отёк десны и сглаженность вершин десневых сосочков; кровоточивость десны при зондировании, десна сохраняет блеск после высушивания, сглажены или утрачены контуры десневого желобка.

Имеются пародонтальные карманы. Зонд при вертикальном зондировании погружается под десну на 3 мм и более.

Обнажение поверхностей корней зубов, клиновидные дефекты, кариес в пришеечной области или на поверхности корня. Патологическая подвижность зубов, наличие промежутков между зубами и изменение их положения в зубном ряду (при средней и тяжёлой степени пародонтита).