Шум митрального стеноза

Мелодия митрального стеноза

хлопающий I тон

+тон открытия митрального клапана

+мезодиастолический шум

Систоло-диастолические шумы сердца

органический

• открытый артериальный проток

Шум при открытом артериальном протоке

•непрерывный: выслушивается во время систолы и диастолы

•громкий, имеет грубый тембр с машинным оттенком, нередко сопровождается систолическим дрожанием

Шум при открытом артериальном протоке

•максимальная громкость выслушивается во втором межреберье слева

•проводится в межлопаточную область слева

•в систоле интенсивность шума нарастает, максимальная совпадает со II тоном, в диастоле – убывает (форма ромбовидная)

Шум при незаращении

артериального протока

Внесердечные шумы

Шум трения перикардаПлевро(пери)кардиальный шумПульмокардиальный шум

Шум трения перикарда

•возникает при трении негладких листков эпикарда и перикарда вследствие отложения на их поверхности фибрина при перикардите;

•громкость и характер – вариабельны:едва слышим и напоминает шелест

листьев бумаги, крепитациюболее грубый, как хруст снега

часто воспринимается как посторонний звук, мешающий аускультации

Шум трения перикарда

•лучше всего выслушивается над зоной абсолютной тупости сердца

•иногда слышен лишь в положении пациента стоя или сидя с наклоном вперед (при наличии небольшого экссудата), или лежа на животе с приподнятой грудной клеткой при опоре на локти

Шум трения перикарда

Плеврокардиальный шум

•это шум трения плевры, который возникает или усиливается во время сокращения или расслабления желудочков вследствие изменения объема сердца и местного изменения объема прилежащих к сердцу участков легкого, смещению париетального и висцерального листков плевры относительно друг друга

•усиливается на вдохе, ослабевает или даже исчезает при задержке дыхания