Поздний систолический

шум

органический

• пролапс митрального клапана (ПМК)

Шум при ПМК

•возникает после систолического щелчка и нарастает ко II тону

•место максимальной громкости – верхушка сердца, прекардиальная область у левого края грудины в 3-4-м межреберье

•лучше выслушивается в положении стоя

•шум усиливается при проведении ортостатической пробы, пробы Вальсальвы

Диастолические шумы

сердца

•Ранний диастолический (протодиастолический)

•Мезодиастолический

•Поздний диастолический (пресистолический)

Ранний диастолический (протодиастолический) шум

органический

•недостаточность аортального клапана

•недостаточность клапана легочной артерии (шум Грехем-Стилла при выраженной легочной гипертензии)

Шум аортальной недостаточности

•начинается вместе со II тоном

•точка максимальной громкости чаще в зоне Боткина-Эрба (слева от грудины от её края до окологрудинной линии на уровне II-IV ребер – межреберий)

•громкость шума обычно не превышает 3/6 баллов, он постепенно ослабевает к I тону (форма треугольная с основанием у II тона)

Шум аортальной недостаточности

•продолжительность шума разная, часто более ⅓ диастолы

•шум высокий, обычно имеет мягкий дующий характер

•лучше выслушивается в вертикальном положении пациента, усиливается при наклоне вперед и приподнятых руках, в коленно- локтевом положении

•проводится в основном влево вниз, вплоть до верхушки сердца

Шум аортальной недостаточности

При небольшой аортальной недостаточности шум очень слабый, короткий, не имеет зоны проведения и выслушивается в одной из точек, которую следует искать, методично выслушивая всю зону Боткина-Эрба.