Органические шумы

связаны со стойкими структурными (органическими) изменениями структур сердца:

•клапанов сердца → клапанные шумы

•хорд → хордальные шумы

•мышцы сердца→ мышечные шумы

•дефекты перегородок (межжелудочковой и межпредсердной), соустья между крупными

артериями (незаращение артериального про­ тока)→ шумы сброса

Клапанные шумы

•стенотические шумы – при сужение клапанных отверстий. При этом, кровоток осуществляется в обычном направлении:

шум наполнения – при сужении атриовентрикулярных отверстий

шум изгнания – при сужении отверстий устьев аорты и легочного ствола

Шумы сердца

Основная причина – патология мышцы сердца, а клапаны не изменены.

•шум относительной недостаточности –

обусловлен дилатацией мышцы желудочка с расширением клапанного кольца и регургитацией крови в предсердие:

-дилатационная кардиомиопатия, -митрализация аортальных пороков,

-миокардит и др.

•шум при пролапсе митрального клапана возникает во время систолы ЛЖ, когда измененные створки клапана выгибаются в полость предсердия, образуется узкое отверстие и возникает обратный ток крови из желудочка в предсердие. Мышечные

органические шумы

Хордальные шумы

•при наличии аномальных дополнительных хорд между основаниями створок клапанов или стенками камер сердца

•при наличии перемещающихся хорд с частью сосочковой мышцы при разрыве её у пациентов с острым инфарктом миокарда (шум непостоянный)

Во время систолы хорды создают препятствие на пути тока крови, вызывают смешение слоев крови, колеблются – появляется систолический шум.

Шумы сброса

Появляются при наличии аномальных сообщений между камерами сердца или сосудами

•дефекты перегородок – сброс крови слева направо в предсердиях или желудочках

•незаращение артериального (Боталлова) протока – сброс крови из аорты в легочную артерию.

Функциональные шумы

Подразумевают отсутствие органической патологии сердца.

Связаны чаще всего с ускорением кровотока или понижением вязкости крови.

Признаки функциональных шумов

•в большинстве случаев они систолические;

•шумы не постоянны, могут возникать и исчезать при различном положении тела, после физической нагрузки, в разных фазах дыхания;

•наиболее часто они выслушиваются над легочным стволом, реже – над верхушкой сердца;

Признаки функциональных

шумов

•шумы непродолжительны, по характеру они мягкие, дующие;

•шумы обычно выслушиваются на ограниченном участке и не проводятся далеко от места возникновения;

•функциональные шумы не сопровождаются другими признаками поражения клапанов (увеличение отделов сердца, изменение тонов и др.)

Функциональные шумы

Анемический шум – обусловлен ускорением кровотока при

компенсаторном усилении работы сердца:

•точка max громкости – в зоне легочной артерии,

•имеет широкую зону проведения,

•начинается после I тона, интенсивность понижается к концу систолы,

•имеет дующий характер.