Осмотр и пальпация области сердца. Перкуссия сердца.
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Задачи смотра и пальпации области сердц
выявление и оценка:
1.Изменений грудной клетки в области сердца 2.Толчков (верхушечный, сердечный). 3.Пульсаций.
4.Дрожания (симптом “кошачьего мурлыканья”).
Осмотр и пальпация области сердца
1.Условия осмотра и пальпации – те же, что и при общем осмотре.
2.Осмотр и пальпацию проводят одновременно.
3.Осмотр при прямом и боковом освещении.
4.Инструменты – линейка.
5.Положение больного зависит от его состояния и задач исследования.
Порядок исследования при осмотре и пальпации области сердца
1.Деформация грудной клетки в области сердца – есть или нет.
2.Верхушечный толчок.
3.Сердечный толчок.
4.Сосудистый пучок.
5.Эпигастральная пульсация.
Деформация грудной клетки в области сердца
Техника:
•Осмотр спереди и сбоку с разными поворотами к свету.
•Легкое скольжение по грудной клетке ладонью справа налево и наоборот.
Заключение:
•Имеется деформация – описать.
•Отсутствует деформация.
Пальпация деформаций
грудной клетки в области сердца
Верхушечный толчок
это удар верхушки сердца о грудную стенку при сокращении желудочков сердца
Исследование верхушечного толчка
Условия осмотра
•источник света сбоку
•врач смотрит сбоку на V межреберье
Условия пальпации Положение больного:
•стоя
•во время глубокого вдоха
•сидя при наклоне вперед (при перикардите)
•на левом и правом боку (смещаемость)
Техника пальпации верхушечного толчка
1.Кладут основание ладони правой руки на грудь, а пальцы в межреберья.
2.Кончиками 2-3 пальцев, поставленных перпендикулярно, определяют место и свойства толчка.
