- •Осмотр и пальпация области сердца. Перкуссия сердца.
- •Задачи смотра и пальпации области сердц
- •Осмотр и пальпация области сердца
- •Порядок исследования при осмотре и пальпации области сердца
- •Деформация грудной клетки в области сердца
- •Пальпация деформаций
- •Верхушечный толчок
- •Исследование верхушечного толчка
- •Техника пальпации верхушечного толчка
- •Пальпация верхушечного толчка
- •Пальпация верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Определение характера верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Основные причины смещения верхушечного толчка
- •Верхушечный толчок
- •Сердечный толчок
- •Сердечный толчок
- •Свойства сердечного толчка
- •Пальпация сердечного толчка
- •Пальпация сердечного толчка
- •Сосудистый пучок
- •Сосудистый пучок
- •Сосудистый пучок
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Эпигастральная (подложечная) пульсация
- •Эпигастральная (подложечная) пульсация
- •Пальпация эпигастральной пульсации
- •Виды эпигастральной пульсации
- •Причины эпигастральной пульсации
- •Другие патологические пульсации
- •Дрожание грудной клетки “кошачье мурлыканье”
- •Дрожание грудной клетки “кошачье мурлыканье”
- •Перкуссия сердца
- •Перкуссия сердца
- •Задачи перкуссии сердца
- •Правила перкуссии сердца
- •Ориентиры при перкуссии сердца
- •Условия перкуссии сердца
- •Сила перкуторного звука
- •Методические особенности перкуссии сердца
- •Этапы перкуссии сердца
- •Контуры относительной тупости сердца
- •Перкуссия относительной тупости сердца
- •Этапы перкуссии относительной тупости сердца
- •Этапы перкуссии относительной тупости сердца
- •Перкуссия относительной тупости сердца
- •Измерение границ относительной тупости сердца
- •Размеры относительной тупости сердца
- •Нормальные границы относительной тупости сердца
- •Измерение поперечника относительной тупости сердца
- •Нормальные границы относительной тупости сердца
- •Измерение талии сердца
- •Нормальные границы сосудистого пучка
- •Измерение ширины сосудистого пучка
- •Конфигурации сердца
- •Конфигурации сердца
- •Аортальная конфигурация сердца
- •Митральная конфигурация при стенозе митрального клапана
- •Митральная конфигурация при недостаточности митрального клапана
- •Конфигурация «колба»
- •Конфигурация «крыша с трубой»
- •Абсолютная тупость сердца
- •Нормальные границы абсолютной тупости сердца
- •Определение границ абсолютной тупости сердца
- •Измерение ширины
- •Причины изменения границ сердца
Пальпация верхушечного толчка
Свойства верхушечного толчка
•Локализация
•Ритмичность
•Характер
•Ширина
•Высота
•Сила
•Смещаемость
Свойства верхушечного толчка
Локализация Норма в 5 межреберье на 1-1,5 см кнутри
от левой серединно-ключичной линии
Свойства верхушечного толчка
Ритмичность равенства интервалов между ударами верхушечного толчка
•ритмичный
•неритмичный
Свойства верхушечного толчка
Характер выбухание или втягивание грудной клетки в
области верхушечного толчка, определяют при одновременной пальпации сонной артерии
•Положительный (выбухание)
•Отрицательный (втягивание)
Определение характера верхушечного толчка
Свойства верхушечного толчка
Ширина площадь сотрясения грудной клетки от
удара верхушки сердца
•Норма 1 – 2 см
•Ограниченный – меньше 2 см
•Разлитой – больше 2 см
Свойства верхушечного толчка
Высота амплитуда колебаний грудной клетки,
производимых верхушечным толчком
•Невысокий
•Средней высоты
•Высокий
Свойства верхушечного толчка
Сила давление верхушечного толчка на пальцы
•Едва пальпируется
•Пальпируется иногда, только во время вдоха
•Средней силы
•Усиленный (приподнимающий)
Свойства верхушечного толчка
Смещаемость
•на левом боку влево на 3 – 4 см
•на правом боку – вправо на 1 – 1,5 см