Пальпация сосудистого пучка
Пальпация сосудистого пучка
Пальпация сосудистого пучка
Пальпация сосудистого пучка
Эпигастральная (подложечная) пульсация
видимое приподнимание или втяжение надчревной области, синхронное с деятельностью сердца
Эпигастральная (подложечная) пульсация
Осмотр
•Видна
•Не видна
Пальпация
•Пальпируется пульсация
•Не пальпируется пульсация
•Характер (положительная, отрицательная)
•Одновременно пальпировать сонную артерию!
Пальпация эпигастральной пульсации
Виды эпигастральной пульсации
Положительная
•передаточная пульсация печени - пульсация брюшной аорты через печень
•истинная пульсация печени при недостаточности 3-створчатого клапана
Отрицательная
•пульсация гипертрофированного правого желудочка
•редко бывает у практически здоровых людей
Причины эпигастральной пульсации
1.Гипертрофия правого желудочка – под мечевидным отростком, отчетливо при глубоком вдохе
2.Пульсация брюшной аорты - ниже от мечевидного отростка, менее выражена при глубоком вдохе
3.Пульсация печени
Другие патологические пульсации
•Во 2 м.р. слева – аневризма восходящего отдела аорты
•В яремной ямке – аневризма дуги аорты, высокое АД, аортальная недостаточность
•В эпигастральной области – при гипертрофии правого желудочка, аневризме брюшной аорты