Функциональные шумы
Скоростной систолический шум
– нередко у быстро растущих детей и подростков, когда развивается несоответствие размеров полостей сердца и диаметра легочного ствола, реже – аорты.
Могут выслушиваться вдоль крупных сосудов далеко от сердца.
Систолические шумы
сердца
•Мезосистолический
•Пансистолический
•Поздний систолический
Мезосистолический шум изгнания
функциональный – при увеличении скорости кровотока
органический – при прохождении крови через узкое отверстие
•стеноз аортального клапана
•стеноз легочной артерии
•гипертрофическая кардиомиопатия (субаортальный стеноз)
•дефект межпредсердной перегородки
Шум аортального стеноза
•начинается после I тона и занимает большую часть систолы
•точка максимальной громкости в зоне аорты (справа во И межреберье у края грудины, над грудиной на уровне Ш межреберья или даже слева от нее)
•низкий, носит грубый характер (рокочущий, режущий, пилящий, шум терки)
Шум аортального стеноза
•обычно громкий, 6/6 баллов
•громкость постепенно нарастает и вновь ослабевает ко II тону (по форме ромбовидный или веретенообразный)
•шум имеет большую зону проведения:
преимущественно по току крови (на шею, плечо, в межлопаточное пространство),
и во все стороны от сосудистого пучка и границ относительной сердечной тупости
Шум аортального стеноза
Панстолический шум регургитации
органический
•недостаточность митрального клапана
•недостаточность трикуспидального клапана
•дефект межжелудочковой перегородки
Шум митральной недостаточности
•обычно занимает всю систолу, начинаясь вместе с ослабленным I тоном, часто сливаясь с ним
•точка максимальной громкости над верхушкой сердца
•дующий, нередко грубый, громкий (до 4/6 баллов), но очень редко сопровождается дрожанием, постоянной громкости (по форме – лентовидный) или затихающий к концу систолы (треугольный с основанием у I тона)
Шум митральной недостаточности
•мало меняется при изменении положения тела и выполнении физической нагрузки
•лучше выслушивается в положении лежа с небольшим поворотом на левый бок и после физической нагрузки
•большая зона проведения: от точки максимальной громкости в подмышечную и левую подлопаточную область
При резко выраженной митральной шум ослабевает и может совсем исчезнуть
