- •Общие сведения
- •1.11 Миелодиспластический синдром, Рефрактерная анемия
- •Жалобы больного
- •История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
- •5.2.4. Аускультация легких.
- •5.3. Сердечно-сосудистая система
- •5.3.1. Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов.
- •5.4.6. Исследование печени и желчного пузыря.
- •9. Клинический диагноз
- •10. Дневник
- •11. Выписной эпикриз
- •1.Иммуногематологический анализ от 24.03.2014 г:
- •2.Клинический анализ крови от 08.11.2012г:
- •4.Биохимический анализ крови 24.03..2014г:
- •5.Анализ крови на сифилис от 25.03.2014г:
- •6.Анализ мочи от 24.03.2014:
- •8.Обзорная рентгенограмма органов грудной полости от 24.03.2014г:
10. Дневник
26.03.2014 1000
Жалобы на: умеренную потливость, повышенную утомляемость, увеличение лимфатических узлов. Общее состояние больного: средней степени тяжести. Положение: активное. Сознание: ясное. Выражение лица без особенностей. Кожа и видимые слизистые: цвет – бледно-розовый, умеренно влажные, тургор не изменен. Сыпей, кровоизлияний и рубцов нет. Остальные видимые слизистые чистые, розового цвета.
Лимфатические узлы: при пальпации определяются увеличенные шейные, поднижнечелюстные лимфатические узлы в виде конгломератов размером около 5 см в диаметре, надключичный лимфатический узел справа размеров до 1,5 см, паховые лимфоузлы размером до 3 см. Лимфоузлы подвижные, гладкие, мягкой консистенции, безболезненные, форма округлая.
Температура тела 36,5 С. Дыхание везикулярное с ЧДД 16, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные с ЧСС 70 в минуту. Пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 70 в минуту. Артериальное давление 120/80 мм ртутного столба. Живот мягкий, правильной формы, безболезненный. Селезёнка увеличена, ровная, плотная, болезненная при пальпации. Размеры селезёнки: длинник 14 см, поперечник 7 см.
27.03.2014 1000
Жалобы на: умеренную потливость, повышенную утомляемость, увеличение лимфатических узлов. Общее состояние больного: средней степени тяжести. Положение: активное. Сознание: ясное. Выражение лица без особенностей. Кожа и видимые слизистые: цвет – бледно-розовый, умеренно влажные, тургор не изменен. Сыпей, кровоизлияний и рубцов нет. Остальные видимые слизистые чистые, розового цвета.
Лимфатические узлы: при пальпации слева определяются увеличенные шейные лимфоузлы, не сросшиеся между собой и окружающими тканями, подвижные, гладкие, мягкой консистенции, безболезненные, размером около 1,5 см, форма округлая. Остальные группы лимфоузлов не пальпируются.
Температура тела 36,5 С. Дыхание везикулярное с ЧДД 16, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные с ЧСС 70 в минуту. Пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 70 в минуту. Артериальное давление 120/80 мм ртутного столба. Живот мягкий, правильной формы, безболезненный. Селезёнка увеличена, ровная, плотная, болезненная при пальпации. Размеры селезёнки: длинник 14 см, поперечник 7 см.
28.03.2014 1000
Жалобы на: умеренную потливость, повышенную утомляемость, увеличение лимфатических узлов. Общее состояние больного: средней степени тяжести. Положение: активное. Сознание: ясное. Выражение лица без особенностей. Кожа и видимые слизистые: цвет – бледно-розовый, умеренно влажные, тургор не изменен. Сыпей, кровоизлияний и рубцов нет. Остальные видимые слизистые чистые, розового цвета.
Лимфатические узлы: при пальпации слева определяются увеличенные шейные лимфоузлы, не сросшиеся между собой и окружающими тканями, подвижные, гладкие, мягкой консистенции, безболезненные, размером около 1,5 см, форма округлая. Остальные группы лимфоузлов не пальпируются.
Температура тела 36,5 С. Дыхание везикулярное с ЧДД 16, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные с ЧСС 70 в минуту. Пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 70 в минуту. Артериальное давление 120/80 мм ртутного столба. Живот мягкий, правильной формы, безболезненный. Селезёнка увеличена, ровная, плотная, болезненная при пальпации. Размеры селезёнки: длинник 14 см, поперечник 7 см.
31.03.2014 1000
Жалобы на: умеренную потливость, повышенную утомляемость, увеличение лимфатических узлов. Общее состояние больного: средней степени тяжести. Положение: активное. Сознание: ясное. Выражение лица без особенностей. Кожа и видимые слизистые: цвет – бледно-розовый, умеренно влажные, тургор не изменен. Сыпей, кровоизлияний и рубцов нет. Остальные видимые слизистые чистые, розового цвета.
Лимфатические узлы: при пальпации слева определяются увеличенные шейные лимфоузлы, не сросшиеся между собой и окружающими тканями, подвижные, гладкие, мягкой консистенции, безболезненные, размером около 1,5 см, форма округлая. Остальные группы лимфоузлов не пальпируются.
Температура тела 36,5 С. Дыхание везикулярное с ЧДД 16, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные с ЧСС 70 в минуту. Пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 70 в минуту. Артериальное давление 120/80 мм ртутного столба. Живот мягкий, правильной формы, безболезненный. Селезёнка увеличена, ровная, плотная, болезненная при пальпации. Размеры селезёнки: длинник 14 см, поперечник 7 см.
01.04.2014 1000
Жалобы на: умеренную потливость, повышенную утомляемость, увеличение лимфатических узлов. Общее состояние больного: средней степени тяжести. Положение: активное. Сознание: ясное. Выражение лица без особенностей. Кожа и видимые слизистые: цвет – бледно-розовый, умеренно влажные, тургор не изменен. Сыпей, кровоизлияний и рубцов нет. Остальные видимые слизистые чистые, розового цвета.
Лимфатические узлы: при пальпации слева определяются увеличенные шейные лимфоузлы, не сросшиеся между собой и окружающими тканями, подвижные, гладкие, мягкой консистенции, безболезненные, размером около 1,5 см, форма округлая. Остальные группы лимфоузлов не пальпируются.
Температура тела 36,5 С. Дыхание везикулярное с ЧДД 16, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные с ЧСС 70 в минуту. Пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 70 в минуту. Артериальное давление 120/80 мм ртутного столба. Живот мягкий, правильной формы, безболезненный. Селезёнка увеличена, ровная, плотная, болезненная при пальпации. Размеры селезёнки: длинник 14 см, поперечник 7 см.