8. Болезнь Лайма: клинич проявл. Микробиолог диагн. Препараты для леч. Простейшие: таксономическое положение, классификация.

Клинич проявл в 3 стадии: I стадия – у 80 % пац на месте укуса развивается первичная эритема 3-20 см, бледнорозового или ярко-красного цвета, в центре бледнее, чем по переферии, также отмечается гриппоподобный симптомокомплекс, лимфаденит.

II стадия – диссеминация возбуд по лимфатич и кровенос сис-мам в органы и тк (лимфо- и плазмоцитарные инфильтраты), циркуляция боррелий в составе циркулирующих иммунных комплексов вызывает развитие локальных васкулитов и окклюзий сосудов. Особенно характерно поражение суставов (у 60 % пац).

III стадия – через несколько мес или лет поражается НС (менингиты, менингоэнцефалиты, мононевриты), с-с с (кардиты, тромбозы артерий), суставы (артриты), кожа (вторичная эритема, атрофические акродерматиты)

Лаб диагн: испол –серологич иссл крови в непрямой р-ции иммунофлюоресценции (НРИФ) с антигеном и боррелий. «+» р-цией считают нарастание титра антител через 3 нед от нач заб в 2 р. При отсут нарастания титра антител в динамике диагностич явл титр 1:40. На поздних сроках заб «+» НРИФ в титре 1: 40 и выше, свидетельствует о хронич. Или латентном течении болезни Лайма.

-из иммунохимических методов для выявления антител в классах IgM и G испол ИФА.\

- р-ция с энзим-месенными антителами (ELISA).

-среди перспективных методов диагностики боррелиоза-вестернблот и ПЦР.

Специф проф и леч не разработаны. Назначают а/б тетрациклинового ряда, пенициллин, цефалоспорины.

Тип простейшие(Protozoa). Простейшие — одноклет животные, тело кот функционально соответст целому организму. Тип простейшие делится на 4 класса: Жгутиковые (Flagellata), Саркодовые (Sarcodina), Споровики (Sporozoa) и инфузории (Infusoria) Многие простейшие явл паразитами чела, вызыв различ патоген процессы. 

9. Возбуд амёбиаза: название, циклы развития, локализация поражения, диагностика, лечебные препараты.

Этиология. Возбуд — Entamoeba histolytica. Жизн цикл этого простейшего вкл 2 стадии: вегетатив (трофозоит) и покоя (циста). Трофозоит в свою очередь может существовать в виде 2х форм : большая вегетативн или тканев (forma magna) и малая вегетативн или просветная (forma minuta). Большая вегетативн форма отличается от малой большими размерами и подвижностью, а также способност фагоцитировать эритроциты.

Во внеш среде вегетативные формы амеб быстро погибают, а цисты сохр свою жизнеспособность. Так, во влажной почве они сохраняются до 8 дней, в водопроводной воде — до 1 мес.

Патогенез. Цисты Е. histolytica, попавшие в желудок, проходят в кишечник без существенных изменений. В нижн отделах тонк к они эксцистируются, а в слепой и восходящей, где амебы встречают наиб благоприятн условия, начинается их активное размножение. Дальнейшее развитие инвазии может протекать по типу бессимптомного носительства.

Специф диаг. Решающими в распознавании амебиаза кишечника явл паразитологич исслед. С этой целью микроскопируют мазки, приготовл из свежевыделенных, теплых испражнений (forma magna остается жизнеспособ в кале только 15-30 мин). Обнаруж в испражн эритрофагов указывает на активность патологич процесса. Просветные формы и цисты выдел бол в периоды ремиссии патологич процесса/ носителями.

При диаг внекишечных форм амебиаза оцениваются рентгенологические, эхотомо- сканнографические и лаб данные, вкл исслед пунктата абсцесса, гной мокроты, а при поражениях кожи и гениталий и содержимого язв.

В наст вр в диаг амебиаза испол также и серологич методы исслед (РНГА, ИФМ, РЭМА, ELISA). следует иметь в виду, что эти методы довольно трудоемки и нередко могут оказаться «+» у лиц, переболев амебиазом.

Лечение. Основа леч амебиаза — назнач противоамебных препарат. но, бол-во препарат не способны эффект действовать на различные стадии развития паразита. Поэтому выделяют 2-е гр амебоцидов: · просветные амебоциды — действуют на просветные формы амеб (forma minuta) и неэффективны в отношении ткан форм: Diloxanide furoate (Furamide), Diodohydroxyquinoline, тетрациклин.

· ткан амебоциды: действуют на ткан формы амеб (forma magna) кишеч и внекишеч локализации и малоэффек в отношении просветных форм из-за низкой концентрации препарата в просвете кишечника: метронидазол, тинидазол, эметин, дегидроэметин и др.