4. Каковы особен иммун при сифил? Микроскопич метод исслед: материал для исслед, способ микроскопии.

Иммунитет. Защитный иммунитет после перенес инфекции не формируется. В ответ на антигены возбуд в орг образуются антитела, кот явл свидетелями инфекц процесса, также развивается ГЗТ. 1ми образуются неспецифич антитела на липоидный антиген возбуд, их титр по мере исчезновения трепонем из орг падает. Антитела к специфич антигену появл позже и циркулируют в орг длительно независимо от наличия трепонем.

Микробиолог диаг. Испол бактериоскоп и серологич методы (в зависимости от стадии заб), а также ПЦР. Бактериоскопич исслед проводят при первичном сифилисе и в период высыпаний при вторичном сифилисе. Материал для исслед служат отделяемое тверд шанкра, пунктаты лимф узлов, материал из кожн высыпаний.

Серологич исслед проводится комплексом серологич р-ций, среди кот различают отборочные неспецифич тесты с кардиолипиновым антигеном, применяемые для обследования населения на сифилис, и испол трепонемальный антиген диагностические тесты, кот подтверждают диагноз.

К отборочным тестам относится р-ция микропреципитации или ее аналоги: VDRL (Veneral Disease Research Laboratory), RPR (Rapid Plasma Reagin), флокуляционные тесты и РПГА с кардиолипиновым антигеном.

Отборочные тесты с кардиолипиновым антигеном в количественном варианте постановки испол также для контроля эффективности лечения.

Диагност тесты явл высокочувствит и высокоспецифич - ИФА, РПГА, РИФ (непрямая), иммуноблоттинг.

В этих р-циях в кач-ве антигена испол УЗ-экстракт трепонем, выращенных в яичке кролика.

Из молекулярно-биологических методов чаще всего испол ПЦР.

Лечение. Применяются а/б пенициллинового ряда и висмутсодержащие препараты.

Профилакт. Специфич проф не разработ. Неспециф проф объединяет пропаганду зож и санитарно-просвет работу среди молодежи. Проводится обязат серологич контроль доноров, беременных и бол, поступ во все стационары, а также в гр риска (проститут, гомосекс, нарки) с целью своеврем выявл и эффектив леч бол сиф.

5. Серологич диаг сифилиса: с какого периода заб проводится, какие серологич р-ции ставятся? Какие препараты примен для леч бол?

Серологич диаг применяется для подтверждения клинич диагноза сифилиса, постановки диагноза скрытого сифилиса и контроля за эффективностью лечения.

В иммунном ответе орг приним участие как клет, так и гуморал механизмы (синтез специфич антител). Появл противосифилитических антител происх в соответствии с общими закономерностями иммунного ответа: вначале вырабатываются IgM, по мере развития болезни начинает преобладать синтез IgG; IgA в сыворотке крови присутствуют в сравнительно небольших кол-вах. Специфич IgM к белковым антигенам появл на 2—4-й нед после заражения и исчезают у нелеченных больных примерно через 3—4 мес, при лечении раннего сифилиса — через 2 — 3 мес. Иммуноглобулины класса G возникают обычно на 4-й нед после заражения. Антитела этого класса могут сохр длит вр даже после клинич излечения больного.

Современные методы специфич серологич диагност сифилиса основаны на выявл антител разных классов.

Серологич тесты на сифилис, рекомендуемые для исслед сыворотки крови: трепонемные тесты (ТТ): -р-ция пассивн гемагглютинации (РПГА); -иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела класса IgM, IgG; - р-ция иммунофлюоресценции (РИФ) в 2х модификациях: РИФ200 и РИФабс.

К нетрепонемным относятся: -РСКк — р-ция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (р-ция Вассермана). -РМП (МРП) — р-ция микропреципитации крови с кардиолипиновым антигеном. -RPR (Rapid Plasma Reagins) — неспецифич антифосфолипидный (реагиновый) тест др.

Леч сифилиса происходит антибиотиками пенициллинового ряда.