Болезнь лайма
Характеризуется полисистемным поражением, склонностью к хроническому и рецидивирующему течению.
Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней, в среднем 7-14 дней.
После инкубационного периода у пациента появляются симптомы общей интоксикации и мигрирующая эритема (покраснение кожи вокруг места укуса змеи) и, несколько позднее, признаки поражения отдельных органов.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Обнаружение живых боррелий у клещей:
•Темнопольная микроскопия
•ПЦР
Серодиагностика (обнаружение АТ):
•нРИФ
•ИФА
•Иммуноблоттинг – в качестве подтверждающего теста.
Лептоспироз
— острая инфекционная болезнь, характеризуется поражением капилляров, часто поражением печени, почек, мышц, явлениями интоксикации, сопровождается остоянной лихорадкой.
Есть две формы болезни — желтушная и безжелтушная.
Желтушная форма — инкубационный период 1—2 недели. Начало острое, температура до 40, общая слабость, склеры инъецированы. Со 2 —3 дня увеличивается печень, иногда селезёнка, появляется
иктеричность склер, кожи и появляются интенсивные мышечные боли (в икроножных мышцах). С 4—5 дня возникает олигурия, затем анурия. Со стороны сердечно-сосудистой системы тахикардия, может быть инфекционный миокардит. Также есть геморрагический синдром (чаще во внутренние органы) — и, следовательно, анемия.
Безжелтушная форма — инкубационный период 4—10 дней. Поднимается температура, слабость, появляются менингеальные симптомы, олигоанурия, ДВС-синдром, увеличение печени.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛЕПТОСПИР
Leptospira не окрашиваются анилиновыми красителями, видны только в темнопольном или фазово-контрастном микроскопе. Подвижны — для них характерны поступательные, колебательные и вращательные движения. Тело лептоспир прямолинейно вытянутое, постепенно утончающееся к концам. Концы загнуты в преобладающем большинстве под углом и имеют пуговчатые утолщения. Иногда лептоспиры принимают форму букв C, S, X, цифры 8.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Микроскопический метод
Исследуемый материал: кровь, ликвор, центрифугат мочи
•Темнопольная микроскопия
•Окраска по Романовскому-Гимзе
•Окраска серебрением
Бактериологический метод
Посев на специальные питательные среды (ср.Фервота-Вольфа), которые заливают маслом и инкубируют при 28°С в теч.3 мес. Рост контролируется путем темнопольной или фазово-контрастной микроскопии. Идентификация - РА
Серодиагностика
•Разведение сыворотки до 1:1000 + живые лабораторные культуры лептоспир.
Результат учитывается темнопольной микроскопией (образование аггломератов в форме «паучков»,
Которые впоследствии набухают лизируются)
Биологический метод.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1 Учет готовой реакции Вассермана (зарисовать компоненты и результат реакции)
2
Мазок «боррелии в фекалиях клеща»
Лекция 8
Патогенные грибы и актиномицеты
КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИБОВ
Царство Fungi (Mycota)
Отделы 1.Myxomycota (грибы-слизевики)
2 Eumycota (истинные грибы)
Классы
•Zygomycetes
•Ascomycetes
•Basidiomycetes
•Deiteromycetes
•Chytridiomycetes (не имеют значения в патологии человека)
•Hypochytridiomycetes (не имеют значения в патологии человека)
•Oomycetes (не имеют значения в патологии человека)
ZYGOMYCETES
• Вызывают зигомикоз (мукоромикоз) легких, головного мозга
• Половое размножение с помощью зигоспор
• Представители: р.Mucor, р. Rhizopus, p.Absidia
ASCOMYCETES
• Половое размножение с помощью аскоспор
• Многие виды аскомицетов являются продуцентами АБ, используются в биотехнологии
• Представители: р.Aspergillus, p.Penicillium; дрожжи Saccharomyces, Pichia (телеоморфа Candida);
Спорынья (Claviceps purpurea) – возбудитель эрготизма
BASIDIOMYCETES
Телеоморфы Cryptococcus neoformans
Половые споры -базидиоспоры
DEITEROMYCETES – НЕСОВЕРШЕННЫЕ ГРИБЫ (FUNGI IMPERFECTI, АНАМОРФНЫЕ ГРИБЫ)
• Формальный класс – грибы, размножающиеся только бесполым путем в результате формирования конидий (неполовые репродуктивные органы)
• «митоспоровые грибы» - грибы, размножающиеся неполовым путем (митоз)
• Представители: дрожжеподобные грибы р.Candida – образуют псевдомицелий (филаменты), хламидоспоры (C.albicans).
ПОЛОВОЕ РАЗМНОЖЕНИЕ – С ПОМОЩЬЮ ПОЛОВЫХ СПОР.
БЕСПОЛОЕ РАЗМНОЖЕНИЕ: СПОРАМИ, ЧАСТЯМИ МИЦЕЛИЯ, ПОЧКОВАНИЕ.
БЕСПОЛОЕ РАЗМНОЖЕНИЕ – С ПОМОЩЬЮ КОНИДИЙ (НЕПОЛОВЫХ СПОР)
• Бластоспоры
• Хламидоспоры
• Артроспоры
• Конидиоспоры
• Алейрии
• Эндоспоры
Бластоспоры – образуются в результате почкования (дрожжевые грибы)
Хламидоспоры – споры с толстой оболочкой для перенесения неблагоприятных условий.
Артроспоры – результат фрагментации гиф на отдельные клетки (дрожжеподобные грибы, дерматофиты).
Конидиоспоры – образуются на мицелии: на конидиофорах (аспергилл, пеницилл) или по бокам и на концах любой ветви мицелия.
Алейрии – вариант конидий, протоплазма соответствующих нитей целиком идет на формирование спор, от мицелия остаются нежизнеспособные фрагменты.
Эндоспоры – спорангиоспоры мукоровых грибов, возбудителей кокцидиоидоза и риноспоридиоза.
МИКОЗЫ
• Поверхностные
• Подкожные
• Глубокие (системные)
• Оппортунистические
• Микотоксикозы
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МИКОЗЫ
Возбудители – плесневые грибы, способные разлагать кератин эпидермиса, волос и ногтей
По локализации инфекционных процессов:
•Кератомикозы
•Дерматомикозы
Лабораторная диагностика: микроскопия, культуральный метод (редко), облучение УФ-лампой.
КЕРАТОМИКОЗЫ – ПОРАЖЕНИЯ ВОЛОС, ПОВЕРХНОСТНОГО РОГОВОГО СЛОЯ ЭПИДЕРМИСА
Черный лишай -кладоспориоз
Разноцветный лишай- (возб.Malassezia furfur).
Черная и белая пьедра
ДЕРМАТОМИКОЗЫ (ЭПИДЕРМОМИКОЗЫ) – ПОРАЖЕНИЯ ЭПИДЕРМИСА, ВОЛОС, НОГТЕЙ
Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum.
ПОДКОЖНЫЕ МИКОЗЫ
Поражения кожи, подкожной клетчатки, фасций, костей («болезни имплантации»)
•Споротрихоз (болезнь Шенка-Берманна)
•Хромобластомикоз (бородавчатый дерматит)
•Мадуромикоз
Лабораторная диагностика: микроскопия, культуральный метод.
Споротрихоз (Sporothrix schenckii )
Хромобластомикоз(возб. Fonsecaea pedrosai).
ГЛУБОКИЕ (СИСТЕМНЫЕ) МИКОЗЫ
Поражения внутренних органов с вовлечением в патологический процесс различных тканей
•Кокцидиоидоз – Coccidioides immitis
•Гистоплазмоз – Histoplasma capsulatum
•Криптококкоз – Cryptococcus neoformans
•Бластомикоз (североамериканский) – Blastomyces dermatititdis
•Бластомикоз (южноамериканский) – Paracoccidioides brasiliensis
Лабораторная диагностика: микроскопия, РИФ, сероиндикация, микологические исследования (несколько недель), серодиагностика, ПЦР, кожно-аллергическая проба.
ГЛУБОКИЕ (СИСТЕМНЫЕ) МИКОЗЫ
Histoplasma capsulatum. Cryptococcus neoformans/
ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ МИКОЗЫ
Оппортунистическая инфекция – инфекционный процесс,развивающийя на фоне иммунодефицитного состояния макроорганизма и вызываемый преимущественно микроорганизмами со слабовыраженной патогенностью
Вызываются условно-патогенными грибами родов:
•Absidia
•Aspergillus
•Candida
•Mucor
•Penicillium и др.
МИКОТОКСИКОЗЫ
• Афлатоксикозы (Aspergillus flavus, A.parasitus,A.oryzae)
• Фузариотоксикозы (Fusarium)
• Эрготизм (спорынья Claviceps purpurea).
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЛЕСНЕВЫХ ГРИБОВ
Материал зависит от места локализации
1 Бактериологический метод
Идентификация:
•По виду колоний – культуральный метод
•По типу спороношения – микроскопический метод (препарат агаровой пластинки): учет особенностей строения гиф, их цвет, септированность, строение конидиев: размер, форма, цвет;
строение КС
БИОХИМИЧЕСКИЙ РЯД НЕ СТАВЯТ!
2 Микроскопический метод
Нативные неокрашенные мазки: исследуемый материал => 10-20% KOH => подогрев => покровное стекло
3 РП по Оухтерлоню с аспергиллезными АГ
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ
Исследуемый материал: отлеляемое зева, носа; мокрота, испражнения, желчь, моча, кровь, гной;
чешуйки кожи, ногтей и др.
1.Микроскопия
2.Культуральный метод
3.Серодиагностика: РСК, латекс-агглютинация, РП, иммунодиффузия, ИФА.
Лекция 9