Патогенные анаэробные спорообразующие бактерии-клостридии

Семейство: Bacillaceaе

 род Bacillus (аэробы)

 род Clostridium(анаэробы)

 виды :

 Clostridium perfringens

 Clostridium tetani

 Clostridium botulinum

 C. novyi

 С.septicum

Наиболее характерные признаки клостридии — способность вызывать масляно-кислое брожение и анаэробный распад углеводов с образованием масляной кислоты и газов (С02, водород, иногда метан). Большинство видов —строгие анаэробы, но также известны и аэротолерантные виды.

Клостридии обитают в почве, на дне пресных и солёных водоёмов, в кишечнике человека и животных. Некоторые виды патогенны для человека и животных, а некоторые нашли применение в промышленном производстве органических кислот и спиртов.

Микробиология газовой гангрены

 Основное значение имеет C.perfringens. Чистую культуру получили французские бактериологи А. Вейон и Ж. Жубер (1893)

 Грам + палочки

 Имеют капсулу

 Жгутиков нет (неподвижны)

 Споры центрального или субтерминального расположения

 Старые клетки превращаются в Грам -

Культуральные свойства C.perfringens

 В жидких анаэробных питательных средах, приготовленных из гидролизатов мяса или казеина, при 37—43°С, C.perfringens растут быстро (3—8 ч) с бурным газообразованием, изменением рН-среды в кислую сторону. На щелочных средах, богатых белком и не содержащих сбраживающих углеводов, возбудители Газовой гангрены способны образовывать споры.

Существуют следующие варианты колоний:

гладкие (S) напоминают пенные капли росы, затем теряют свою прозрачность. Они куполообразные, блестящей поверхностью и ровным краем. В мазках из S- форм колоний содержатся короткие бескапсульные клетки.

 слизистые (М) похожи на гладкие и отличаются от них более высоким куполом и слизистой консистенцией. Они состоят из клеток, имеющих капсулу, которые при росте на жидких средах могут образовывать густую слизь.

 шероховатые (R) - колонии неправильной формы с изрезанным «фестончатым» краем, иногда с отростками в виде шипов и неровную бугристую поверхность.

Колонии возбудителя газовой гангрены, выросшие на поверхности кровяного агара, часто окружены 1 или 2 зонами гемолиза и при выдерживании на воздухе приобретают зеленоватую окраску.

Колонии C.perfringens В - на железосульфитном агаре (чёрные) С – на кровяном агаре Шедлера (видна двойная зона гемолиза).

Колонии C.perfringens На желточном агаре через 24 ч инкубации в анаэростате.

Газовая гангрена

 [от греч. gangraina, разъедающая язва] — анаэробная поликлостридиальная (т.е. вызываемая различными видами клостридий) раневая (травматическая) инфекция. Основное значение имеет C.perfringens, реже — C. novyi и С.septicum, а также другие виды клостридий в стойких ассоциациях между собой, аэробными гноеродными кокками и гнилостными анаэробными бактериями.

По способности образовывать четыре главных токсина (а-, р-, e- и i-) C.perfringens разделяют на шесть сероваров — А, В, С, D, Е и F. Основной возбудитель заболеваний человека — бактерии типа А, вырабатывающие а-токсин в большом количестве (вызывают это заболевание в 70— 80% случаев). С. perfringens типа А открыли американские патологи У. Уэлч и Г. Наттелл (1892). Чистую культуру получили французские бактериологи А. Вейон и Ж. Жубер (1893), давшие ему название perfringens [от лат. perfringo, проламываться].

Входные ворота инфекции - раны, загрязненные землей, имеющие раневые карманы и участки омертвевшей ткани, а также плохо кровоснабжаемые ткани не подвергшиеся первичной хирургической обработке.

Особенности патогенеза.

 В отличии от гнойных заболеваний, вызываемых аэробами, при анаэробной инфекции преобладает не воспаление, а некроз, отек, газообразование в тканях, отравление токсинами и продуктами распада тканей. Клостридии — некропаразиты, активно создающие анаэробные условия и вызывающие некроз тканей, т.е. условия для своего размножения. Некроз мышечной и соединительной тканей — следствие некротоксического действия токсинов и ферментов, газообразование в тканях — результат ферментативной активности клостридий.

Общее действие токсинов (общая интоксикация) проявляется преимущественно в нейротоксическом воздействии.

Клиническая картина.

 Уже через 6 часов после заражения возникают нарушения общего состояния с тахикардией лихорадкой. Кожные покровы серо-синего цвета. Рана резко болезненна, края её бледные, отечные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает варёное мясо. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом. При прощупывании определяется типичное похрустывание (крепитация). Состояние Больного быстро ухудшается, наступает шок.