Синдромы+нарушенного+сознания

Отличительными особенностями онейроида являются «сенсореализация сознания»

(преимущественно зрительная) и «сенсомоторная диссоциация»

•Под «сенсореализацией сознания» понимается

визуализация продукции фантастического воображения, которое из внутреннего, идеаторного, субъективного мира переносится в сферу чувственного (чаще зрительного) восприятия.

•«Сенсомоторная диссоциация» проявляется несоответствием внешнего поведения содержанию переживаемых больным визуализированных бредовых фантазий.

Г. Ф. Попандопулос (1969, 1975гг.) считал характерными для онейроида особенностями:

•отрешение от окружающего мира с проекцией образных фантазий «во внутренний мир пространства представлений»

•преимущественно зрительную «сенсореализацию» сознания

•сенсомоторную диссоциацию

•глубокое нарушение самосознания с утратой ощущения непрерывности себя, своей прежней личности

•нарушение чувственной дифференциации между явлениями объективного мира и субъективной сферы

•отсутствие амнезии

сценоподобных галлюцинаторных переживаний

ОБЩАЯ СТРУКТУРА РАЗВЁРНУТОГО ИСТИННОГО ОНЕЙРОИДНОГО СИНДРОМА

Ведущие симптомы:

Алло- и аутопсихическая дезориентировка с нарушением самосознания в форме видоизменения, перевоплощения, растворения, исчезновения своего

«Я».

Сенсореализация сознания с грандиозным, сказочным, фантастическим бредом, слуховыми и зрительными псевдогаллюцинациями.

Сенсомоторная диссоциация с эпизодами кататонического ступора и/или растеряннопатетического возбуждения, не соответствующими содержанию сознания.

Иллюзии, истинные галлюцинации (чаще зрительные).

Обязательные симптомы:

Субъективно-идеаторое участие в иллюзорно-грёзоподобных переживаниях.

Кататонические симптомы (чаще при эндогенном онейроиде).

Выраженные полярные аффективные расстройства.

Выраженные нейровегетативные, вегетовисцеральные симптомы.

Факультативные симптомы:

Конградная амнезия (полная или частичная) событий реальной действительности и окружающей обстановки с сохранением воспоминаний о болезненных переживаниях.

Отсутствие амнезии (при ориентированном онейроиде, «сновидных эпизодах»).

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ОНЕЙРОИДНОГО СИНДРОМА

По Т.Ф.Попандопулосу:

•Инициальный этап (с сомато- и нейровегетативными расстройствами и аффективными нарушениями).

•Этап бредового восприятия с бредовым аффектом и возбуждением (клиника острого параноида)

•Этап аффективно-бредовой дереализации и деперсонализации

•Этап фантастической аффективно-бредовой дереализации и деперсонализации (с парафренизацией симптоматики и появлением отдельных кататонических симптомов).

•Этап иллюзорно-фантастической дереализации и деперсонализации

•Этап истинного грёзоподобного онейроида с алло- и аутопсихической дезориентировкой, отрешённостью от окружающего, грубым нарушением самосознания, грёзоподобным бредом

•Этап аментивноподобного помрачения сознания с фрагментарными онейроидными переживаниями

Онейроидный синдром наиболее характерен для эндогенных психозов: шизофрения с приступообразно-прогредиентным и приступообразным (рекуррентным) течение, фебрильная кататония, шизоаффективные психозы.

Также, возможно развитие онейроида при экзогенно-

органических психозах:

•острые экзогенно-органические психозы при эпидемическом, ревматическом энцефалите, в остром периоде черепно-мозговой травмы (с экзогенным типом реакции);

•острые алкогольные психозы (атипичные); подострые симптоматические психозы (промежуточные, переходные, транзиторные синдромы);

•сосудистые психозы;

•острые (транзиторные) эпилептические психозы с пароксизмальным течение (в структуре сумеречного расстройства сознания);

•поздние посттравматические психозы с сумеречным состоянием сознания и онейроидными эпизодами; некоторые формы старческих психозов.

АМЕНТИВНЫЙ СИНДРОМ

Аменция (a + греч. mēns – ум, рассудок -

глубокое, непароксизмальное помрачение сознания с инкогеренцией, тотальной дезинтеграцией всей психической деятельности, на фоне выраженной психической и физической астении с истощаемостью.

Сопровождается тотальной конградной амнезией.