Синдромы+нарушенного+сознания

Делирий

1.Нарушение ориентировки в месте и времени

2.Истинные зрительные галлюцинации, иллюзии, парейдолии

3.Образный бред

4.Психомоторное возбуждение

Делирий

Галлюцинации

Сценоподобные

Множественные

Подвижные Часто зоопсии

ОБЩАЯ СТРУКТУРА РАЗВЁРНУТОГО ДЕЛИРИОЗНОГО СИНДРОМА

Ведущие симптомы:

•Истинные зрительные галлюцинации: единичные или множественные, статичные или подвижные, сценоподобные, иногда в форме зоопсий, бесцветные или окрашенные, уменьшенных, обычных или увеличенных размеров.

•Аллопсихическая дезориентировка (в месте и времени) при сохранении аутопсихической ориентировки.

Обязательные симптомы:

•Выраженное эмоциональное напряжение: тревога, боязнь, страх; иногда заинтересованность, любопытство.

•Острый чувственный (образный) бред, в том числе

«галлюцинаторный» (E.Kraepelin, 1898).

•Галлюцинаторно-бредовое возбуждение.

•Нейровегетативные расстройства: тахикардия, тахипное, потливость, колебание АД, мышечная гипотония, гиперрефлексия, атаксия, тремор, слабость конвергенции, нистагмоид; характерны стойкие нарушения сна (до полной бессонницы).

•Бессвязность речи.

•Ухудшение психического и соматического состояния в вечернее и ночное время.

•Частичная конградная амнезия с сохранением воспоминаний о некоторых болезненных переживаниях.

Дополнительные симптомы (при тяжёлых формах):

•Аутопсихическая дезориентировка

•Бессмысленное хаотическое

(нецеленаправленное) возбуждение в пределах постели, корфология (обирание)

•Невнятная бессвязная бормочущая речь

•Тактильные, ротоглоточные галлюцинации

•В ночное время аментивные эпизоды (делириозно-аментивная спутанность сознания)

•Тотальная конградная амнезия

Факультативные симптомы:

•Парестезии, сенестопатии

•Другие галлюцинации: слуховые, обонятельные, тактильные, гаптические

•Онейроидные включения с фантастическим, масштабным характером сценоподобных зрительных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций – делириозно-онейроидный синдром

•«Люцидные окна» - продолжительностью от нескольких минут до часа и более с кратковременным исчезновением галлюцинаций и восстановлением правильной ориентировки

•Множественные сценоподобные зрительные галлюцинации с развивающимся сюжетом («систематизированные»)

•Психические автоматизмы (на высоте

«систематизированного» делирия и делириозноонейроидного состояния

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ДЕЛИРИЯ

•1-ая стадия – астеническая (инициальный делирий)

•2-ая стадия – иллюзорная

•3-ая стадия – галлюцинаторная (развёрнутый делирий)

•4-ая стадия – обратного развития делирия при благоприятном его течении

1-ая стадия – астеническая (инициальный делирий). Характерно изменение аффекта в форме тревожно-«возбуждённого», «взвинченного» состояния с неопределёнными боязливыми ожиданиями.

 Движения становятся несколько беспорядочными, суетливыми. Речь отличается ускоренным темпом, непоследовательностью, состоит из отрывочных воспоминаний о событиях недавнего прошлого, о содержании про-читанных книг, телепередач. Сопровождается наплывом ярких образных представлений непроизвольного (но не «сделанного») характера – астенический ментизм.