Синдромы+нарушенного+сознания

Астеническая стадия

нарушения сна. Характерны устрашающие, кошмарные сновидения, нередко не отличаемые от действительности, сон прерывистый, субъективно «тяжёлый», не приносящий отдыха, с чувством общей «разбитости».

симптомы психической астении с раздражительной слабостью, утомляемостью и гиперестезией. Появляются первые признаки дезориентировки.

2-ая стадия – иллюзорная. Нарастают астенические симптомы первой стадии, гиперестезия переходит в светобоязнь. Аффект изменчив, с преобладанием тревоги. В вечернее и ночное время удлиняются периоды аллопсихической дезориентировки.

Сон прерывистый, крайне поверхностный с яркими об-разными устрашающими сновидениями, которые субъективно настолько тяжёлые, что стирается граница между сном и реальностью. Перед засыпанием возможны гипногагические зрительные галлюцинации. Усиливается непоследовательность речи, временами до бессвязности.

Иллюзорная стадия

Характерны иллюзии и парейдолии, причём парейдолические образы постепенно вытесняют действительный рисунок или другую модель.

Возможны спонтанные прояснения сознания с восстановлением ориентировки и исчезновением иллюзорных расстройств – «люцидные окна».

3-ая стадия – галлюцинаторная (развёрнутый делирий). Парейдолии сменяются истинными зрительными галлюцинациями.

Клиническая картина полностью соответствует вышеописанным ведущим, обязательным и факультативным симптомам (последние определяют специфические особенности различных видов делириозных состояний).

4-ая стадия – обратного развития делирия при благоприятном его течении. Характеризуется либо критическим выходом из делирия после длительного глубокого сна с последующим прояснением сознания и выраженной астенией, либо последовательным регрессом симптоматики в обратном порядке (литический вариант).

При неблагоприятном, тяжёлом течении могут наблюдаться мусситирующий или профессиональный делирий с присоединением к типичной картине делирия вышеописанных дополнительных симптомов (свидетельствующих о тяжести синдрома).

Мусситирующий (бормочущий) делирий характеризуется глубоким помрачением сознания, резким возбуждением в пределах постели, невнятным бормотанием, симптомом кофрологии (обиранием). На высоте возбуждения могут развиться хореиформные гиперкинезы.

Профессиональный делирий – может развиться вслед за галлюцинаторной стадией. Характеризуется молчаливой автоматизированной «профессиональной» деятельностью с присущими ей двигательными актами. Зрительные галлюцинации отсутствуют, но есть иллюзорное восприятие окружающего.

Как и мусситирующий делирий, профессиональный делирий

развивается в случае сочетания двух вредностей,

например алкогольной интоксикации и тяжелого соматического заболевания.

ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ ВЫДЕЛЯЮТ следующие формы делирия:

•алкогольный, интоксикационный (при наркоманиях, промышленных и лекарственных отравлениях)

•инфекционный

•послеоперационный

•сосудистый, старческий

•эпилептический

•травматический

•психофармакологический

•другие

Делириозный синдром встречается преимущественно при «реакциях экзогенного типа»

(острые симптоматические, острые интоксикационные, острые экзогенно-органические психозы при нейроинфекциях, ЧМТ, абсцессах), при острых сосудистых, эпилептических психозах и эпизодически при атрофических психозах (в форме недифференцированных состояний «спутанности сознания»).

ОНЕЙРОИД

Онейроидный синдром – это грёзоподобно-

иллюзорное помрачение сознания, носящее характер сновидных переживаний с наплывом непроизвольно возникающих, драматически развёртывающихся, изменчивых по содержанию бредовых фантазий и псевдогаллюцинаций, которые проецируются во внутренний мир представлений и часто

сопровождаются нарушением самосознания (вплоть до исчезновения «Я»).