Цт Гинекология 2021
.pdf</p>{~%33.333%<p>Разрывом плодовместилища, кровотечением и развитием шока. </p>~%33.333%<p>Мумификацией плодного яйца.
</p>~%33.333%<p>Трубным абортом в ранние сроки и резорбцией плодного яйца. </p>~%-50%<p>Донашиванием беременности до поздних сроков.
Для точной диагностики внематочной беременности чаще использу-ют:
</p>{~%50%<p>УЗИ.
</p>~%-33.333%<p>Гистеросальпингографию. </p>~%50%<p>Лапароскопию.
</p>~%-33.333%<p>Гистероскопию.
Признаками возникшего перекрута ножки опухоли яичника являются:
</p>{~%-25%<p>Сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения. </p>~%-25%<p>Определение резко болезненной опухоли в малом тазу при бимануальном исследовании. </p>~%-25%<p>Наличие симптомов раздражения брюшины на стороне опухоли. </p>~%-25%<p>Изменение локализации опухоли (ее перемещение) по УЗИ.
</p>~%100%<p>Все предложенные ответы правильные.
Клиническое течение и проявления нарушенной трубной беременности зависят от:
</p>{~%33.333%<p>Локализации плодного яйца.
</p>~%33.333%<p>От характера прерывания (разрыв трубы, трубный аборт). </p>~%33.333%<p>От срока беременности.
</p>~%-50%<p>От возраста больной.
При брюшной беременности в поздние сроки характерно:
</p>{~%-25%<p>Возникающие периодически приступы болей в животе, в ряде случаев с кратковременной потерей сознания.
</p>~%-25%<p>Наличие резких болей при движениях плода. </p>~%-25%<p>Пальпация частей плода непосредственно под брюшной стенкой.
</p>~%-25%<p>Определение движений плода через брюшную стенку беременной при пальпации. </p>~%100%<p>Все предложенные ответы правильные.
В случае прерывании трубной беременности наступает:
</p>{~%33.333%<p>Гибель плодного яйца. </p>~%33.333%<p>Снижение содержания ХГЧ в крови.
</p>~%33.333%<p>Отслоение и отторжение децидуальной оболочки матки. </p>~%-50%<p>Нагрубание молочных желез.
Наличие внематочной беременности у пациентки врачу следует заподозрить при увеличении каждые 2 дня уровня β-субъединицы ХГ менее, чем на:
</p>{~%-25%<p>33%. </p>~%-25%<p>44%. </p>~%-25%<p>55%. </p>~%100%<p>66%.
При нарушении кровообращения в миоматозном узле, возможны следующие изменения:
</p>{~%-25%<p>Отек.
</p>~%-25%<p>Кровоизлияние. </p>~%-25%<p>Асептический некроз. </p>~%-25%<p>Нагноение.
</p>~%100%<p>Все предложенные ответы правильные.
Некроз узла миомы наиболее часто происходит:
</p>{~%33.333%<p>Во время беременности. </p>~%33.333%<p>В послеродовом периоде. </p>~%33.333%<p>В послеабортном периоде.
</p>~%-25%<p>Накануне (за 3-5 дней) менструации.
Внематочная (трубная) беременность может окончиться:
</p>{~%33.333%<p>Разрывом плодовместилища, кровотечением и развитием шока. </p>~%33.333%<p>Мумификацией плодного яйца.
</p>~%33.333%<p>Трубным абортом в ранние сроки и резорбцией плодного яйца. </p>~%-50%<p>Донашиванием беременности до поздних сроков.
Для точной диагностики внематочной беременности чаще использу-ют:
</p>{~%50%<p>УЗИ.
</p>~%-33.333%<p>Гистеросальпингографию.
</p>~%50%<p>Лапароскопию.
</p>~%-33.333%<p>Гистероскопию.
Наиболее благоприятным сроком для диагностики аденомиоза С помощью гистероскопии является:
12-14 день менструального цикла.
18-20 день менструального цикла. Накануне менструации (за 2-3 дня).
После окончания менструации (на 5-7 день цикла).
О недостаточности функции желтого тела по данным базальной температуры (при нормопонирующем менструальном цикле) свидетельствует продолжительность второй фазы:
4-6 дней.
6-8 дней.
8-10 дней.
12-14 дней.
О наличии двуфазного менструального цикла свидетельствует наличие минимальной амплитуды колебаний базальной температуры между фазами менструального цикла в пределах:
< 0.2°. 0.6 . 0.3-0.4 . 0.5-0,6 .
Положительный симптом "зрачка" (+++) соответствует … дню менструального цикла:
5-6.
7-9.
10-12.
13-14.
Положительный симптом зрачка на протяжении всего менструального цикла свидетельствует о наличии:
Гиперандрогенемии. Гиперэстрогенемии. Овуляторного цикла.
Ановуляторного цикла.
При нормальном течении беременности уровень ХГ достигает максимума при сроке … недель:
13-14.
7-8.
11-12.
9-10.
Гистерографию для диагностики аденомиоза следует производить водорастворимыми контрастными веществами на … день менструального цикла:
13-14-й.
15-18-й.
1-5-й.
6-7-й.
Минимальным сроком беременности, когда при трансабдоминальной эхографии можно визуализировать плодное яйцо, является:
6 недель.
5 недель.
4 недели.
3 недели.
О наличии анэмбрионии свидетельствует выявление при УЗИ «пустого» плодного яйца в матке при сроке беременности:
2 недели.
4 недели.
6 недель.
8 недель.
Выявить сердечную деятельность эмбриона при эхографии удается, начиная со срока беременности (эмбриологического):
2-3 недели.
5-6 недель.
4-5 недель.
3-4 недели.
Гистероскопия позволяет заподозрить наличие рака эндометрия, Но не дает возможность:
Установить степень распространения процесса по поверхности. Верифицировать диагноз.
Произвести прицельную биопсию патологической ткани. Уточнить глубину инвазии заболевания.
Противопоказаниями для гистеросальпингографии являются наличие:
Острого воспалительного процесса гениталий. Кольпита.
Патологических изменений крови и мочи. Выраженного спаечного процесса в брюшной полости.
О наличии макроаденомы гипофиза по данным R-графии черепа свидетельствуют следующие изменения турецкого седла:
Увеличение размеров.
Появление 2-х или 3-х контурности его дна. Расширение входа в него.
Истончение его стенок.
Все предложенные ответы правильные.
Кольпоскопия позволяет оценить состояние влагалищной части шейки матки:
Особенности рельефа слизистой оболочки.
Границу между плоским и цилиндрическим эпителием. Характер и особенности сосудистого рисунка.
Границу и размеры патологически измененных участков эпителия. Все предложенные ответы правильные.
Показатели цервикального числа по Insler позволяют оценить эстрогенную насыщенность организма женщины. О высокой эстрогенной насыщенности свидетельствует показатель … баллов:
0-4.
5-8.
9-11.
12-15.
Оценить степень оволосения у женщины позволяет шкала Ферримана-Галвея (гирсутное число). О повышении гирсутного числа свидетельствует показатель …
< 3. 3-6. 7-12. > 12.
Диагностическая ценность лапароскопии в гинекологической практике особенно высока при подозрении на наличии:
Внематочной беременности. Опухоли яичника.
Узла миомы на ножке.
Опухоли с забрюшинной локализацией. Все предложенные ответы правильные.
Показанием для проведения колоноскопии в гинекологии является:
Субмукозная миома матки.
Подозрение на ненарушенную трубную беременность. Аденомиоз 2-3 степени.
Опухоль яичника.
Показаниями для проведения экскреторной урографии являются:
Необходимость уточнения особенностей анатомо-функционального состояния почек и мочеточников перед лапаротомией.
Шеечное расположение большого узла миомы. Межсвязочное расположение опухоли яичника. Внутренний эндометриоз.
Для диагностики аденомиоза гистероскопию следует производить на … дни менструального цикла:
12-14.
18-21.
26-28.
5-7.
Проведение гистероскопии показано при:
Маточном кровотечении в постменопаузе. ДМК.
Подозрении на подслизистую миому матки. Подозрении на частичную перфорацию ВМС. Все предложенные ответы правильные.
Функциональную активность яичников можно оценить, производя:
Измерение ректальной температуры. Исследование цервикальной слизи. Оценка симптома зрачка.
Морфологическое исследование эндометрия. Все предложенные ответы правильные.
Противопоказаниями к проведению лапароскопии в гинекологии при бесплодии являются:
Выраженное нарушение жирового обмена. Выраженный спаечный процесс в малом тазу.
Отклонения в показателях клинического обследования (анализ крови, мочи, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, ЭКГ).
Хронические воспалительные процессы в придатках.
Показаниями для проведения лапароскопии являются наличие:
Синдрома тазовых болей. Подозрение на патологию гениталий. Бесплодия.
Подозрения на перфорацию матки. Все предложенные ответы правильные.
При расширенной кольпоскопии обработка шейки матки раствором уксусной кислоты дает возможность:
Отличить измененный участок от нормальной слизистой. Дифференцировать доброкачественные изменения слизистой от атипичных. Избежать ненужной биопсии.
Диагностировать рак шейки матки.
Наиболее точными методами диагностики наружного эндометриоза является:
Ядерно-магнитная резонансная томография. Компьютерная томография.
Гистероскопия. Лапароскопия.
Наличие в полости матки плодное яйцо можно выявить при трансвагинальном УЗИ, начиная со срока беременности (эмбриологического):
1-2 недели.
4-5 недель.
3-4 недели.
2-3 недели.
Объем менструальной кровопотери у женщин в норме составляет:
120-150 мл.
100-120 мл.
80-100 мл. < 80 мл.
Для обследования состояния эндометрия у больных с миомой матки возможно применять:
Цитологическое исследование (аспират). Гистологическое исследование. Гистероскопию.
Мануальную вакуумную аспирацию эндометрия.
Все предложенные ответы правильные.
Важнейшими УЗ-диагностическими признаками аденомиоза являются:
Увеличение поперечного размера матки перед менструацией. Увеличение переднезаднего размера матки перед менструацией.
Наличие в миометрии округлых узелков с четкими ровными контурами (капсула). Ассиметрия (различная толщина) передней и задней стенок матки.
Прерывание внематочной беременности происходит чаще в сроке беременности:
2-3 недели.
9-10 недель.
10-13 недель.
4-8 недель.
В случае диагностики на лапароскопии у больной прогрессирующей трубной беременности ей показано проведение:
Динамического наблюдения с повторное определение -ХГЧ через 2 дня. Динамического наблюдения и контрольным УЗИ через 2 дня. Хирургического лечение в плановом порядке.
Немедленного хирургического лечения.
При тяжелом состоянии больной с нарушенной трубной беременностью и большой кровопотерей показано:
Проведение срочной гемотрансфузии.
Немедленное устранение источника кровотечения (беременной трубы). Проведение гемостаза.
Срочного оперативного вмешательства. Все предложенные ответы правильные.
Для внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта характерны следующие симптомы:
Наличие незначительных кровяных выделений из половых путей. Боли в нижних отделах живота.
Односторонне увеличение придатков и их болезненность. Верно все перечисленное выше.
Все предложенные ответы правильные.
Разрыв беременной маточной трубы сопровождается следующими симптомами:
Внезапным приступом боли в одной из подвздошных областей. Иррадиацией боли в плечо.
Тошнотой, рвотой.
Признаками внутрибрюшного кровотечения. Все предложенные ответы правильные.
Источником кровотечения при апоплексии яичника не могут являться:
Желтое тело.
Фолликулярная киста яичника. Киста желтого тела. Паровариальная киста.
Все предложенные ответы правильные.
При апоплексии яичника имеет место:
Разрыв яичника.
Хроническая гипоксия ткани яичника. Внезапное кровотечение из яичника. Перекрут «ножки» яичника.
Для перитонита характерны следующие признаки:
Вздутие живота. Парез кишечника.
Прогрессирующая тахикардия. Симптомы раздражения брюшины. Все предложенные ответы правильные.
Диагноз «трубный аборт» (без признаков значительного внутрибрюшного кровотечения) следует дифференцировать с:
Самопроизвольным абортом малого срока. Обострением хронического сальпингоофорита. Дисфункциональным маточным кровотечением. Гиперплазией эндометрия.
Во время операции у пациентки 25 лет по поводу зрелой тератомы обнаружен перекрут ножки опухоли на 270 (признаков нарушения кровообращения не отмечено). Следует:
«Раскрутить» ножку опухоли для уточнения топографических особенностей. Произвести ампутацию матки с придатками на стороне опухоли. Выполнить резекцию яичника.
Удалить придатки на стороне опухоли.
При обследовании больной с подозрением на внематочную беременность выявлено, что матка увеличена до 8 недель беременности, наружный зев шейки приоткрыт, из цервикального канала - алые кровянистые выделения, придатки не определяются, своды влагалища свободны. Следует установить диагноз:
Трубный аборт. Апоплексия яичников.
Обострение воспалительного процесса придатков матки. Нарушенная маточная беременность.
Факторами повышенного риска перфорации матки при выскабливании являются:
Наличие множества перенесенных ранее абортов. Перенесенные воспалительные заболевания матки. Пузырный занос в анамнезе.
Имевшая место миомэктомия со вскрытием полости матки. Все предложенные ответы правильные.
При апоплексии яичника:
Имеют место боли внизу живота, возникшие на фоне полного благополучия. Отсутствует выраженное наружное кровотечение.
Биологические реакции на беременность отрицательные. Имеется выраженный лейкоцитоз.
Признаками возникшего перекрута ножки опухоли яичника являются:
Сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения.
Определение резко болезненной опухоли в малом тазу при бимануальном исследовании. Наличие симптомов раздражения брюшины на стороне опухоли.
Изменение локализации опухоли (ее перемещение) по УЗИ. Все предложенные ответы правильные.
Клиническое течение и проявления нарушенной трубной беременности зависят от:
Локализации плодного яйца.
От характера прерывания (разрыв трубы, трубный аборт). От срока беременности.
От возраста больной.
При брюшной беременности в поздние сроки характерно:
Возникающие периодически приступы болей в животе, в ряде случаев с кратковременной потерей сознания. Наличие резких болей при движениях плода.
Пальпация частей плода непосредственно под брюшной стенкой.
Определение движений плода через брюшную стенку беременной при пальпации. Все предложенные ответы правильные.
В случае прерывании трубной беременности наступает:
Гибель плодного яйца.
Снижение содержания ХГЧ в крови.
Отслоение и отторжение децидуальной оболочки матки. Нагрубание молочных желез.
Наличие внематочной беременности у пациентки врачу следует заподозрить при увеличении каждые 2 дня уровня β-субъединицы ХГ менее, чем на:
33%.
44%.
55%.
66%.
При нарушении кровообращения в миоматозном узле, возможны следующие изменения:
Отек. Кровоизлияние. Асептический некроз. Нагноение.
Все предложенные ответы правильные.
Некроз узла миомы наиболее часто происходит:
Во время беременности.
Впослеродовом периоде.
Впослеабортном периоде. Накануне (за 3-5 дней) менструации.
Внематочная (трубная) беременность может окончиться:
Разрывом плодовместилища, кровотечением и развитием шока. Мумификацией плодного яйца.
Трубным абортом в ранние сроки и резорбцией плодного яйца. Донашиванием беременности до поздних сроков.
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища должна производится при:
Подозрении на внутрибрюшное кровотечение. Подозрении на апоплексию яичника с кровотечением. Подозрении на нарушенную трубную беременность. Подозрении на ненарушенную внематочную беременность.
Особенности клинической картины при апоплексии яичника зависят от:
Характера кровотечения и объема кровопотери. Наличия сопутствующих заболеваний. Выраженности болевого синдрома.
Возраста больной.
Апоплексия яичника чаще происходит:
При чрезмерном физическом напряжении. В состоянии покоя.
При сексуальной гиперактивности. Во время беременности.
Для точной диагностики внематочной беременности чаще используют:
УЗИ. Гистеросальпингографию. Лапароскопию. Гистероскопию.
При надвлагалищной ампутации матки с придатками пересекают:
Обе круглые связки.
Обе маточные трубы (маточные концы их). Обе воронково-тазовые связки.
Обе собственные яичниковые связки.
Характерными клиническими признаками перитонита являются:
Рвота, сухой язык. Задержка газов и стула.
Вздутие и напряжение живота.
Наличие симптомов раздражения брюшины. Все предложенные ответы правильные.
Для клиники апоплексии яичника характерно:
Внезапное начало, появление острой боли внизу живота На фоне болевого приступа часто возникает тошнота и рвота
Вполне удовлетворительное самочувствие больной, отсутствие признаков значительного кровотечения в брюшную полость При наличии массивного внутрибрюшного кровотечения возможно появление френикус-симптома.
Все предложенные ответы правильные.
Методами, позволяющими верифицировать диагноз апоплексии яичника являются:
Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод. Трансвагинальная эхография.
Исследование анализа крови (гемоглобин, гематокрит, эритроциты). Лапароскопия.
При надвлагалищной ампутации матки маточные сосуды пересекают:
На уровне внутреннего зева.
На 1,5 см выше области внутреннего зева. На 1,5 см ниже области внутреннего зева.
В области перехода пузырно-маточной складки на тело матки.
Кровотечение при дисфункциональном маточном кровотечении возникает из:
Расширенных, тонкостенных сосудов гиперплазированного эндометрия. Участков гиперплазированного эндометрия с явлениями тромбоза. Участков гиперплазированного эндометрия с явлениями дистрофии. Участков гиперплазированного эндометрия с явлениями некроза.
Все предложенные ответы правильные.
Степень выраженности маточного кровотечения во многом зависит от:
Степени эстрогенной стимуляции эндометрия. Возраста пациентки.
Длительности эстрогенной стимуляции эндометрия. Продолжительности кровотечения.
Наиболее часто дисфункциональные маточные кровотечения возникают в возрасте:
До 20 лет.
20-30 лет.
30-40 лет.
40-50 лет.
Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения обусловлены:
Кратковременной персистенцией зрелого фолликула. Длительной персистенцией зрелого фолликула. Атрезией незрелых фолликулов.
Персистенцией желтого тела.
При дисфункциональных маточных кровотечениях, обусловленных атрезией незрелых фолликулов имеет место:
Длительное воздействие эстрогенов на матку. Длительное воздействие прогестерона на матку. Отсутствие желтого тела в яичнике. Секреторная трансформация в эндометрии.
При УЗИ органов малого таза о дисфункциональном маточном кровотечении свидетельствует наличие:
Персистирующих кист яичников. Атрезирующих кист яичников. Увеличенной толщины М-эхо. Узла миомы матки в ее полости.
Дифференциальный диагноз ювенильного маточного кровотечения следует проводить с: