Цт Гинекология 2021

1.Персистенция фолликула

2.Атрезия фолликулов

3.Фолликулярные кисты

4.Поликистозные яичники

5.Персистенция желтого тела

Больная 48 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, продолжавшиеся в течение 2 недель, слабость, утомляемость. Кровянистые выделения начались после 1,5 недельной задержки менструации. Боли не беспокоят.

В анамнезе: 1 роды, 2 искусственных аборта, последний аборт осложнился эндометритом и сальпингоофоритом. Нв – 105 г/л. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована. Тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. Придатки матки не увеличены, безболезненные.

32.Диагноз:

1.Дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода

2.Миома матки

3.Аденомиоз

4.Неполный самопроизвольный аборт

5.Рак эндометрия

33.Тактика ведения больной:

1.Проведение симптоматической гемостатической терапии, антианемической терапии, измерение базальной температуры

2.Гормональный гемостаз, комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, антианемическая терапия

3.Гормональный гемостаз эстрогенами, антианемическая, утеротоническая терапия

4.Диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса, антианемическая терапия

5.Диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса под контролем гистероскопии, антианемическая терапия

34.Заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику:

1.Рак эндометрия

2.Подслизистая миома матки

3.Опухоль яичника

4.Миома матки с подбрюшинным расположением узла

5.Аденоиоз

Больная 51 года поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные длительные кровянистые выделения из половых путей, слабость. В течение последних 11 месяцев менструации нерегулярные. Кровотечение началось после 3-х недельной задержки менструации.

В анамнезе:2 родов, 2 искусственных аборта, стационарное лечение по поводу острого сальпингоофорита. Беспокоят приливы жара к голове, сердцебиение, потливость, утомляемость. Больная повышенного питания, страдает сахарным диабетом. Гемоглобин 93 г/л.

При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, со старыми послеродовыми разывами, тело матки нормальных размеров, плотное, безболезненное. Придатки матки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные.

35.Наиболее вероятный диагноз:

2.Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода

3.Хронический эндометрит

4.Миома матки

5.Аденомиоз

44.Тактика лечения:

1.Гормональный гемостаз эстрогенами

2.Гормональными гемостаз эстраген-гестагенными препаратами

3.Гистероскопия и лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса

4.Овы бледныеСимптоматическая гемостатическая и утеротоничксая терапия

5.Взятие аспирата из полости матки для цитологического исследования

Больная 27 лет доставлена машиной скорой помощт с жалобами на обильно кровотечение из половыхпутей, слабость, головокружение. Нв – 85 г/л, АД 110/60 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные, пульс – 90 уд в мин.

В анамнезе: менструации с 15 лет, нерегулярные через 30-45 дней по 4-5 дней, безболезненные. Половая жизнь в течение 6 месяцев. В детстве – хронический тонзиллит. Кровотечение началось 10 дней назад после задержки менструации на 2 месяца. Кровянистые выделения были умеренными, однако за 2 дня до поступления усилились, появились сгустки.

При влагалищном иследовании: шейка матки не изменена, тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, бнзболезненные. Выделения из половых путей кровянистые, обильные.

45.Диагноз:

1.Неполный самопроизвольный выкидыш

2.Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода

3.Внематочная беременномть

4.Острый сальпингоофорит с нарушением менструальной функции

5.Миома матки

46.Тактика лечения:

1.Гормональный гемостаз эстрогенами, утеротонический средства и гемостатическая терапия

2.Гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервкса, гемотрансфузия

3.Гормональный гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, гемотрансфузия

4.Гемотрансфузия, утеротонические средства

5.Взятие аспирата из полости матки с последующим цитологическим исследованием , симптоматическая гемостатическая терапия

Больная 49 ле,поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путейв течение 12 лет.

В анамнезе: менструации с 14 лет, установились сразу, через 30 дней, по 4-5 дней, безболезненные. В течение последнего года менструации стали нерегулярными – через 27-36 дней. Последняя менструация - 45 дней назад. Больную также беспокоят приливы, повышенная утомляемость, слабость, сердцебиения. Страдает артериальной гипертензией, варикозным

расширением вен нижних конечностей. Два года назад стационарное лечение по поводу тромбофлебита. Гемоглобин – 112 г/л, АД – 150/90 мм рт ст.

При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, не изменена, тело матки увеличено до 9 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки матки не определяются, область их болезненна. Выделения из половых путей кровянистые, скудные.

47.Возможная причина кровотечения:

1.Подслизистая миома матки

2.Аденомиоз

3.Рак эндометрия

4.Дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода

5.атрофия эндометрия

48.Тактика лечения:

1.Гормональный гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами

2.Гистероскопия и лечебно-диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и матки

3.Симтоматическая гемостатическая терапия

4.Взятие аспирата из полости матки с последующим цитологическим исследованием

5.Гормональный гемостаз

49.Какие лекарственные препараты целесообразно назначить для профилактики рецидивов кровотечения в случае обнаружения гиперпластического процесса в эндометрии?

1.Циклическую гормональную терапию

2.Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

3.Прогестагены

4.17-оксипрогестерона капроат в непрерывном режиме

5.В назначении гормональных препаратов необходимости нет, показана радикальная операция

Больная 47 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, быструю утомляемость, головокружение. Кровянистые выделения начались после задержки очередной менструации на 14 дней и продолжаются в течение 10 дней. Сначала кровянистые выделения были скудными, но в течение последних 2х дней резко усилились, появились сгустки крови. Боли не беспокоят.

В анамнезе: 1 роды, 3 искусственных аборта, в течение последних 1,5 лет отметила, что менструации стали нерегулярными.

При поступлении: кожные покровы бледные, НВ – 101 г/л.

50.Диагноз:

Рак эндометрия

1.Рак эндометрия

2.Самопроизвольный выкидыш при беременности малого срока

3.Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода

4.Миома матки

5.Аденомиоз

51.Тактика лечения:

1.Симптоматическая терапия

2.Гормональный гемостаз

3.Лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса

4.Гормональный гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами

5.Гормональный гемостаз прогестероном и антианемическая терапия

Больная 17 лет поступила в стационар с жалобами на скудные кровянистые выделения из половых путей , продолжающиеся в течение 14 дней, слабость. Менструации с 15 лет, цикл не установился

– от 28 до 40 дней. Кровотечение возникло после 45 дней задержки менструации. За 3 дня до поступления в стационар кровянистые веделения усилились. В анамнезе – частые простудные заболевания, детские инфекции, хронический тонзиллит. Половую жизнь отрицает.

52.Диагноз:

1.Рак шейки матки

2.Подслизистая миома матки

3.Гранулематозная опухоль

4.Дисфункциональное маточное кровотечение

5.Аденомиоз

53.Тактика лечения:

1.Лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса

2.Проведение гормонального гемостаза прогестероном

3.Проведение симптоматической терапии

4.Проведение комплексного лечения

5.Проведение физиотерапевтических утеротонических процедур

Пациентке 47 лет по поводу дисфункционального маточного кровотечения произведено лечебнодиагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса.

54.В данном наблюдении возможны следующие морфологические изменения эндометрия:

1.Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

2.Децидуальноподобная трансформация стромы эндометрия , светлые железы Овербека

3.Атипическая гиперплазия эндометрия

4.Атрофический эндометрит

5.Полипы эндометрия

Больная 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые начались 9 дней назад после задержки очередной менструации на 2 недели. До настоящего времени нарушений менструального цикла не было.

55.Диагноз:

1.Рак эндометрия

2.Дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода

3.Аденомиоз

4.Рак шейки матки

5.Миома матки с подслизистым расположением узла

56.Тактика врача женской консультаии:

1.Провести трансвагинальное УЗИ, провести симптоматическую терапию

2.Направить в гинекологический стационар

3.Провести гормональный гемостаз эстроген-гестагенными препаратами

4.Взять аспират из полости матки и при обнаружении атипических изменений эндометрия направить к онкогинекологу

5.Провести гормональный гемостаз прогестероном

МИОМА МАТКИ

1. Перечислите показания к плановому оперативному лечению при миоме матки:

1)рождение подслизистого узла

2)размеры матки превышают 12 недель беременности

3)нарушение питания в миоматозном узле

4)увеличение размеров матки на 3-4 и более недель в течение года

5) нарушение функции соседних органов

2. Показания к оперативному лечению при миоме матки:

1)сочетание миомы матки с аденомиозом

2)подслизистая миома матки

3)интерстициальный узел миомы 2 см в диаметре

4)миома матки размерами более 12 недель беременности

5)шеечная миома

3. Экстирпация матки показана при:

1)сочетании миомы матки с атипической гиперплазией эндометрие

2)сочетании миомы матки с аденомиозом

3)сочетании миомы матки с дисплазией шейки матки

4)сочетании миомы матки с ретенционной кистой яичника

5)шеечной локализации узла миомы

4.Понятие «быстрый рост» миомы матки имеет следующий минимальный темп увеличения размеров опухоли:

1)4 недели за 12 мес.

2)4 недели за 6 мес.

З) 6 недель за 12 мес. 4) 8 недель за 12 мес.

5) 10 недель за 12 мес.

5.Характерные эхографические признаки миомы матки

1)визуализация в миометрии кистозных структyр

2)наличие в миометрии округлых образований с четкими контyрами пониженной эхоплотности

3)М-эхо более 5 мм

4)округлая форма матки

5)уменьшение переднезаднего размера

6.у больной 52 лет за последние 6 месяцев отмечено увеличение размеров миомы матки с 8 до 14 недель. Укажите объем оперативного лечения:

1)пангистерэктомия

2)консервативная миомэктомия

3)гистерэктомия

4)надвлагалищная ампутация матки без придатков

5)овариэктомия

7. К органосохраняющим операциям по поводу миомы матки относятся:

1)надвлагалищная ампутация матки

2)трансцервикальная миомэктомия

3)экстирпация матки абдоминальным путем

4)экстирпация матки вагинальным путем

5) пангистерэктомия

8. При размерах миомы матки, соответствующей 15 неделям беременности в пременопаузе, следует проводить:

1)наблюдение

2)консервативную миомэктомию

3)Радикальное хирургическое лечение

4)гормональную терапию

5)симптоматическую терапию

9. Расположение более 1/2 диаметра миоматозного узла в полости матки свидетельствует о следующей его локализации:

1)межмышечной

2)подбрюшинной

3)межсвязочной

4)подслизистой

5) шеечной

10. У больной 35 лет при клиническом обследовании выявлена подслизистая миома матки величиной 3 см . Правильным утверждением является:

1)больной показана радикальная операция в объеме надвлагалищной ампутации матки

2)больной показана операция в объеме дефундации матки

3)больной показано чревосечение, консервативная миомэктомия

4)больной показана радикальная операция в объеме влагалищ гистерэктомии

5) больной показана гистерорезектоскопия,трансцервикальная миомэктомия

11. Круглые связки матки пересекают и лигируют при;

1)надвлагалищной ампутации матки без придатков

2)экстирпации матки с придатками

3)экстирпации матки без придатков

4)удалении маточных труб с обеих сторон

5) консервативной миомэктомии

12. При рождающемся подслизистом узле миомы матки возможны:

1)кровотечение из половых путей

2)выпадение матки

3)нарушения уродинамики

4)инфицирование полости матки

5)выворот матки

13. Нарушение питания в узле миомы матки наиболее часто встречается:

1)во время беременности и послеродовом периоде

2)при сочетании миомы матки с гиперплазией эндометрия

3)при сочетании миомы матки с внутренним эндометриозом