Цт Гинекология 2021

10. Метаболический синдром (Х-синдром) характеризуется:

1)понижением толерантности к глюкозе

2)дислипидимией

3)гипертензией

4)абдоминально-висцеральным типом ожирения

5)гиноидным типом ожирения

11. При поликистозных яичниках наиболее типичными нарушениями менструального цикла являются:

1)маточные кровотечения

2)скудные и/или редкие менструации

3)аменорея

4)нормальный по продолжительным менструальный цикл с неполноценной лютеиновой фазой

5)болезненные менструации

12. Первым этапом лечения послеродового нейрообменно-эндокринного синдрома является:

1)стимуляция овуляции

2)терапия эстроген-гестагенными препаратами

3)коррекция обменных нарушений, снижение массы тела

4)терапия анаболическими стероидами

5)терапия гестагенами в лютеиновую фазу цикла

13. Типичными клиническими признаками поликистозных яичников являются:

1)двустороннее увеличение яичников

2)опсооолигоменорея

3)«мягкий» гирсутизм

4)меноррагия

5)нарушение жирового обмена

14. Для гормонального статуса больной с поликистозными яичниками характерно:

1)соотношение ЛГ/ФСГ более 2

2)относительная гиперзстрогения

3)яичниковая гиперандрогения

4)повышение уровня ТТГ

5)повышение уровня тестостерона

15. Лечение поликистозных яичников проводят из-за высокого риска развития:

1)гиперпластических процессов и рака эндометрия

2)остеопороза

3)Рака молочной железы

4)сердечно-сосудистых заболеваний

5)цисталгии

16. Для заместительной гормональной терапии в постменопаузе используют:

1)конъюгированные эстрогены

2)препараты, содержащие эстрадиола валерат

3)препараты эстриола

4)препараты, содержащие этинилэстрадиол

5)гестагены

17. Диагноз поликистозных яичников ставится на основании:

1)клинических признаков

2)УЗИ органов малого таза

3)лапароскопии

4)морфологических данных биоптата яичника

5)гормональных исследований

18. Клиническими формами предменструального синдрома являются:

1)кризовая

2)цефалгическая

3)зндокринно-обменная

4)отёчная

5)нервно-психическая

19. Диагноз предменструального синдрома ставится на основании:

1)циклического характера проявления патологических симптомов

2)гистеросальпингографии

3)определения уровня гормонов в крови в 1 и 2 фазу Цикла

4)гистероскопии и гистологического соскоба эндометрии

5)электроэнцефалографии

20. Для лечения предменструального синдрома применяют:

1)верошпирон

2)психотерапию з) гесгагены

4)бромокриптин

5)седативные средства

21. Предменструальный синдром может проявляться:

1)нервно-психическими нарушениями

2)нагрубанием и болезненностью молочных желез

3)головной болью

4)вегетососудистыми нарушениями

5)метеоризмом

22. Для лечения больных о гипофункцией яичников следует использовать преформированные и естественные физические факторы:

2)гипотиреоз

3)длительное применения производных фенотиазина

4)внутрипротоковая папиллома

5)герминогенные опухоли яичников

27. Для синдрома тестикулярной феминизации характерны:

1)наличие неполноценных тестикул, расположенных в брюшной полости, паховых каналах или толще больших половых губ

2)первичная аменорея

3)женский фенотип

4)двухстороннее увеличение яичников

5)мужской фенотип

28. Типичные типические проявления посткастрационного синдрома:

1)«приливы»

2)боли в крупных суставах, позвоночнике

3)лабильность настроения

4)цисталгия, учащенное мочеиспускание

5)полидипсия

29. Быстрое нарастание признаков вирилизации более характерно для:

1)синдрома поликистозных яичников

2)текомы

з) андробластомы

4)опухоли Бреннера

5)гиперплазии коры надпочечников

30. Факторами риска возникновения первичного остеопороза являются:

1)умеренная физическая нагрузка

2)овариэкгомия

з) избыточная масса тела

4)синдром истощения яичников

5)лучевая терапия. химиотерапия

Задача 1.

У больной Б., 27 лет, за последнее время по поводу ациклических маточных кровотечений 3 раза было произведено диагностическое выскабливание матки. Во всех соскобах была обнаружена железисто-кистозная гиперплазия. Дважды больной проводилась гормональная терапия чистыми гестагенами во II фазе цикла. В анамнезе: первичное бесплодие.

Объективно: больная повышенного питания, умеренно выраженный гирсутизм.

Во влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, не эрозирована. Тело матки нормальных размеров, плотное подвижное, безболезненное. С обеих сторон пальпируются увеличенные до 5х6 см плотные, безболезненные яичники.

31. Диагноз:

*1) первичные поликистозные яичники

2)адреногенитальный синдром

3)болезнь Иценко-Кушинга

4)синдром Иценко-Кушинга

5)синдром Киари-Фроммеля

32. Дополнительные методы обследования:

*1) определение гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона

2) определение цветных полей зрения

*3) трансвагинальную эхографию

4)генетическое исследование

5)гистеросальпингографию

33. Тактика лечения:

1)гормональная терапия гестриноном

2)гормональная терапия агонистами гонадолиберина

3)аблация эндометрия

*4) лапароскопия, клиновидная резекция яичников

5) физиотерапия

Задача 2.

Больная 47 лет обратилась с жалобами на «приливы жара», эмоциональную неуравновешенность, нарушения сна, неприятные ощущения при половом акте. В анамнезе 6 мес. назад операция надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу миомы матки и кистомы яичника.

34. Диагноз:

1)синдром Шиена

2)климактерический синдром

3)синдром преждевременного истощения яичников

*4) постовариэктомический синдром

5) болезнь Симмондса

35. Возможные методы лечения больной:

*1) терапия эстрогенами растительного происхождения

*2) назначение седативных и психотропных средств

*3) назначение конъюгированных эстрогенов

*4) назначение эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ

*5) назначение физиотерапии

36. Ближайшие и отдаленные осложнения, которые могут возникнуть у больной при отсутствии рациональной терапии:

*1) остеопороз

*2) сердечно-сосудистые заболевания

*3) атрофический кольпит

*4) атрофический цистоуретрит

5) хронический пиелонефрит

Задача 3.

Больная 30 лет обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации в последние два года, вторичное бесплодие. В анамнезе роды в возрасте 23 лет, осложнившиеся слабостью родовой деятельности, кровотечением в раннем послеродовом периоде, ручным обследованием полости матки. После родов прибавила в весе 20 кг, стали беспокоить головные боли, отмечается повышение артериального давления до 170/100 мм рт. ст., повышенный аппетит, полидипсия, плохой сон.

Объективно: избыточное развитие подкожной жировой клетчатки в области плечевого пояса и на животе в виде “фартука”, рост волос по средней линии живота, стрии розового цвета. При гинекологическом исследовании пальпация матки и придатков затруднена из-за чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки.

37. Клинический диагноз:

1)синдром Шиена

2)алиментарное ожирение

*3) нейрообменно-эндокринный синдром

4)гипотиреоз

5)болезнь Иценко-Кушинга

38. При постановке диагноза учитываются следующие клинические симптомы:

*1) связь заболевание с осложненными родами

*2) значительная прибавка в весе после родов

*3) вторичное бесплодие и особенности менструального цикла

*4) диэнцефальные нарушения

*5) отсутствие анатомических изменений матки и придатков

39. Дополнительные исследования для уточнения диагноза:

*1) УЗИ органов малого таза

*2) исследование содержания андрогенов в сыворотке крови

*3) исследование содержания пролактина в сыворотке крови

*4) исследование уровня гормонов щитовидной железы

*5) исследование уровня глюкозы в крови

Задача 4.

Больная 27 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на отсутствие беременности в течение 3-х лет половой жизни без предохранения, задержки менструаций до 3-4 недель в течение последних двух лет. Менструации с 15 лет, менструальный цикл установился к 18 годам через 30-35 дней. При осмотре отмечается избыточное развитие подкожной жировой клетчатки с равномерным ее распределением. Индекс массы тела выше 30. Избыточное оволосение нижних конечностей, рост волос по белой линии живота.

Пальпация матки и придатков затруднена из-за выраженного нарушения жирового обмена. При УЗИ органов малого таза тело матки обычной эхоструктуры: 47х30х43мм, яичники с обеих сторон равномерно увеличены до 45х55 мм с множественными мелкими фолликулами и плотной эхопозитивной капсулой.

40. Диагноз:

1)алиментарное ожирение

2)нейрообменно-эндокринный синдром

*3) синдром поликистозных яичников

4)адреногенитальный синдром

5)болезнь Иценко-Кушинга

41. Дополнительные исследования для уточнения диагноза:

*1) определение уровня ЛГ и ФСГ и их соотношения

*2) определение уровня андрогенов в крови

*3) проведение пробы с дексаметазоном

*4) биопсия эндометрия

5) гистеросальпингография

42. Тактика лечения больной:

1) назначение дексаметазона

*2) стимуляция овуляции кломифеном

3)лапаротомия, резекция яичников

4)стимуляция овуляции парлоделом

*5) лапароскопия, клиновидная резекция яичников

Задача 5.

Больная 30 лет обратилась к гинекологу с жалобами на ощущение нагрубания молочных желез, отечность лица и голеней, метеоризм, раздражительность, потливость во 2 фазе менструального цикла.

При гинекологическом осмотре: шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована. Тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. Выделения слизистые.

43. Форма предменструального синдрома:

1)цефалгическая

2)кризовая

3)атипическая

*4) отечная

5) нервно-психическая

44. Патогенетический механизм развития данной формы предменструального синдрома:

*1) снижение секреции прогестерона во 2 фазе цикла, относительная гипоэстрогения

*2) транзиторная гиперпролактинемия

*3) уменьшение липопротеидов высокой плотности

4) гиперпростагландинемия

*5) нарушения в системе ренин-ангиотензиноген II

45. Лечение, которое следует рекомендовать больной:

*1) диетотерапию с ограничением потребления поваренной соли и жидкости

*2) физио- и бальнеотерапию

3) назначение антигонадотропинов

*4) назначение гестагенных препаратов по II фазу менструального цикла

*5) психотерапию

Задача 6.

Больная 54 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 15 раз в сутки, особенно по ночам; боли в области сердца, приступы сердцебиения, эпизодически повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст.; боли в суставах и спине; сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание. В течение года наблюдается терапевтом, обращалась к урологу. Постменопауза 3 года.

При гинекологическом исследовании: наружные половые органы, влагалище и матка в состоянии возрастной инволюции. Слизистая влагалища сухая с подэпителиальными кровоизлияниями. Придатки матки не определяются.

46. Патогенетические механизмы возникновения приливов:

*1) увеличение пульсирующего выброса ЛГ

*2) нарушение центральной терморегуляции

*3) нарушение выработки катехоламинов в гипоталамусе

*4) дисфункция вегетативной нервной системы

5) повышение выработки тестостерона

47. Методы лечения больной:

*1) назначение конъюгированных эстрогенов

*2) назначение эстроген-гестагенных препаратов для заместительной гормональной терапии

*3) назначение влагалищных свечей с овестином

*4) назначение препаратов кальция

5) назначение андрогенов