Цт Гинекология 2021

Основной анатомической особенностью уретры является

наличие парауретральных ходов, где может развиваться инфекция расположение ее в соединительном «гамачке», который заканчивается в надкостнице лонных костей

возможное нарушение анатомического положения уретры после родов (разрыв «гамачка») в виде уретроцеле все перечисленное

Диафрагма таза образуется

глубокой поперечной мышцей промежности мышцей, поднимающей задний проход мочеполовой диафрагмой поверхностной поперечной мышцей промежности

Длина тела небеременной матки у женщин, как правило, составляет

6–7 см

7–8 см

8–9 см

9–10 см

11–12 см

Основные особенности строения влагалища

стенка покрыта многослойным плоским эпителием в слизистой оболочке нет желез и нет подслизистого слоя

содержимое влагалища – это только результат секреции шеечных желез, маточных труб, клетки слущенного эпителия влагалища верно все перечисленное

От области наружных половых органов и нижней части влагалища лимфа оттекает преимущественно в лимфоузлы

наружные подвздошные внутренние подвздошные крестцовые паховые

Пристеночная часть тазового отдела мочеточника имеет следующие топографические особенности

вступает в малый таз на уровне бифуркации общих подвздошных артерий вступает в малый таз на уровне крестцово-подвздошных сочленений проходит впереди внутренних подвздошных артерий их ветвей ничего из перечисленного

В пубертатном периоде влагалищная часть шейки матки имеет, как правило, следующие особенности эпителиального покрова

покрыта цилиндрическим эпителием стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев располагается на поверхности эктоцервикса

покрыта многослойным плоским эпителием все ответы правильны

Большая железа преддверия влагалища имеет следующие основные особенности

имеет строение альвеолярной железы с мелкими и крупными протоками выводной проток ее располагается на границе средней и нижней трети больших половых губ

капсула большой железы преддверия тесно прилежит к вестибулярному венозному сплетению железа постоянно выделяет муцинозный секрет

К наружным половым органам относятся

большие половые губы малые половые губы

большие железы преддверия клитор

К внутренним половым органам относятся

матка маточные трубы яичники влагалище

Матка располагается в малом тазу следующим образом

наклонена впереди влагалищная часть шейки и наружный зев располагаются на уровне седалищных остей

тело и шейка матки располагаются под углом друг к другу тело матки располагается в узкой части полости малого таза

Яичник поддерживается в брюшной полости благодаря

собственной связке яичника широкой маточной связке воронко-тазовой связке крестцово-маточным связкам

Брюшина покрывает матку, как правило,

по ее передней поверхности – с уровня перешейка по ее задней поверхности – почти до уровня наружного зева дно матки и ее задний отдел – полностью только дно матки

Наружные половые органы снабжаются кровью, в основном, за счет ветвей

бедренной артерии внутренней срамной артерии маточной артерии средней ректальной артерии

Влагалище снабжается кровью, в основном, за счет ветвей

маточной артерии нижней пузырной артерии

внутренней срамной артерии средней ректальной артерии

От верхней части влагалища, шейка матки области перешейка, лимфа оттекает преимущественно в лимфоузлы

наружные подвздошные внутренние подвздошные крестцовые паховые

От дна матки, труб и яичников лимфа оттекает преимущественно в лимфоузлы

парааортальные лежащие на нижней полой вене (паракавальные) крестцовые паховые

Основной анатомической особенностью яичниковой артерии является то, что она

анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии отходит чуть ниже почечной артерии

проходит между листками широкой маточной связки вдоль ее свободного края отходит от передней поверхности брюшной аорты

Топографическая анатомия маточной артерии имеет следующие характерные признаки

делится на восходящую и нисходящую ветви на первом перекрестке с мочеточником располагается позади мочеточника

еевлагалищная ветвь идет по переднебоковой стенке влагалища с обеих сторон

еевлагалищная ветвь анастомозирует с почечной артерией

Подвешивающий аппарат матки и ее придатков состоит из

широкой маточной связки собственной связки яичника круглой связки матки воронко-тазовой связки

Кардинальные связки матки

удерживают матку от чрезмерных смещений являются местом прохождения лимфатических путей залегают в основании широких связок матки прикрепляются к боковым стенкам малого таза

Передняя стенка опорожненного мочевого пузыря соприкасается с внутренней поверхностью

лонного сочленения лобковых костей

верхних ветвей седалищных костей передней брюшной стенки

Висцеральная часть тазового отдела мочеточника

располагается в толще основания широкой маточной связки (ближе к заднему ее листку)

на расстоянии 1–2 см от шейки матки образует перекрест с маточной артерией (располагаясь ниже ее) примыкает к органам малого таза проходит в околоматочной клетчатке

К фиксирующему аппарату внутренних половых органов относят

крестцово-маточные связки кардинальные связки пузырно-маточные связки фасции тазового дна

Кровоснабжение яичника осуществляется

ветвями яичниковой артерии яичниковыми ветвями маточной артерии ветвями внутренней срамной артерии ветвями бедренной артерии

Источником кровотечения при апоплексии яичника не могут являться:

Желтое тело.

Фолликулярная киста яичника. Киста желтого тела. Паровариальная киста.

Все предложенные ответы правильные.

При апоплексии яичника имеет место:

Разрыв яичника.

Хроническая гипоксия ткани яичника. Внезапное кровотечение из яичника. Перекрут «ножки» яичника.

При апоплексии яичника:

Имеют место боли внизу живота, возникшие на фоне полного благополучия. Отсутствует выраженное наружное кровотечение.

Биологические реакции на беременность отрицательные. Имеется выраженный лейкоцитоз.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища должна производится при:

Подозрении на внутрибрюшное кровотечение. Подозрении на апоплексию яичника с кровотечением. Подозрении на нарушенную трубную беременность. Подозрении на ненарушенную внематочную беременность.

Особенности клинической картины при апоплексии яичника зависят от:

Характера кровотечения и объема кровопотери. Наличия сопутствующих заболеваний. Выраженности болевого синдрома.

Возраста больной.

Апоплексия яичника чаще происходит:

При чрезмерном физическом напряжении. В состоянии покоя.

При сексуальной гиперактивности. Во время беременности.

Для клиники апоплексии яичника характерно:

Внезапное начало, появление острой боли внизу живота На фоне болевого приступа часто возникает тошнота и рвота

Вполне удовлетворительное самочувствие больной, отсутствие признаков значительного кровотечения в брюшную полость При наличии массивного внутрибрюшного кровотечения возможно появление френикус-симптома.

Все предложенные ответы правильные.

Методами, позволяющими верифицировать диагноз апоплексии яичника являются:

Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод. Трансвагинальная эхография.

Исследование анализа крови (гемоглобин, гематокрит, эритроциты). Лапароскопия.

Определение бесплодный брак означает:

Отсутствие беременностей у супругов в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Отсутствие беременности у супругов в течение 3 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Отсутствие беременностей у супругов в течение 6 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Отсутствие беременностей у супругов в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.

Дайте определение термину «первичное бесплодие»:

В анамнезе роды мёртвым плодом. Не было ни одной беременности.

Беременности прерваны по медицинским показаниям. Всё перечисленное выше.

Термин «вторичное бесплодие» означает:

В прошлом была беременность. Не было ни одной беременности.

Бесплодие связано с органической патологией другого органа. Отсутствие наступления второй беременности.

Частота бесплодия в популяции:

50% всех супружеских пар.

15% всех супружеских пар. Более 50% всех супружеских пар. 5% всех супружеских пар.

Доля женского бесплодия в структуре бесплодного брака составляет:

Около 40-50%. 90%.

30%.

60-70%.

Перечислите основные факторы бесплодного брака:

Мужской фактор (сперматогенез).

Нарушение проходимости и изменение анатомии маточных труб (трубно-перитонеальный фактор). Нарушение процессов овуляции (эндокринный фактор).

Анатомические и функциональные изменения эндометрия, препятствие ни-дациибластоцисты (маточный фактор).

Все перечисленное верно.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия это:

Нарушение сократительной активности маточных труб. Образование сактосальпинксов.

Перитубарные спайки. Все перечисленное верно.

Основные причины нарушения проходимости и изменения анатомии маточных труб:

Хламидийная инфекция. Гонорейная инфекция.

Оперативные вмешательства на органах малого таза. Всё выше перечисленное.

Эндокринное бесплодие обусловлено:

Микропролактиномой.

Синдромом поликистозных яичников. Гипотиреозом. Гипоталамо-гипофизарной дисфункцией. Все перечисленное верно.

Причинами мужского бесплодия в браке являются:

Воспалительные заболевания мочеполовой системы. Варикоцеле.

Пороки развития. Психоэмоциональные нарушения. Все перечисленное верно.

Какие методы исследования используются для уточнения причин бесплодия:

Тесты функциональной диагностики. Исследование спермограммы.

УЗИ органов малого таза. Вибрационный массаж.

Основными причинами женского бесплодия являются:

Нарушение овуляции. Заболевания ЖКТ. Трубно-перитонеальный фактор. Заболевания лёгких.

Трубное и перитонеальное бесплодие может быть обусловлено:

Нарушением функциональной активности маточных труб. Воспалительные заболевания половых органов.

Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Эндометриоз маточных труб.

Все перечисленное верно.

К нарушению функциональной активности маточных труб могут привести:

Стресс.

Нарушение синтеза простагландинов. Гиперандрогения.

Нарушение синтеза половых стероидов. Все перечисленное верно.

Эндокринное бесплодие может быть связано с:

Ановуляцией.

Недостаточностью лютеиновой фазы.

Синдромом лютеинизациинеовулирующего фолликула. Гипо- и гипертиреозом.

Все перечисленное верно.

Перечислите причины ановуляции:

Гиперандрогения. Гиперпролактинемия. Обменные нарушения. Синдром Иценко-Кушинга. Все перечисленное верно.

У женщин с гинекологическими заболеваниями для подтверждения внутриматочной патологии с диагностической и лечебной целью проводят:

Гистероскопию. Гидросонографию.

Раздельное диагностическое выскабливание. Хромогидротубацию.

С целью исключения органической патологии на всех уровнях регуля-ции менструальной функции у пациенток с ановуляторным бесплодием выполняют:

Рентгенографию черепа с визуализацией турецкого седла. Магнитно-резонансную томографию головного мозга. Исследование глазного дна и полей зрения.

УЗИ органов малого таза. Все перечисленное верно.

Что относится к вспомогательным репродуктивным технологиям в лечении бесплодия:

Лапароскопия с хромогидротубацией. Искусственная инсеминация. Гистероскопия.

Экстракорпоральное оплодотворение.

Для коррекции маточного фактора бесплодия используют:

Антибактериальная терапия эндометрита. Удаление внутриматочных синехий.

Миомэктомия при субмукозныхмиоматозных узлах. Сальпингоовариолизис.

Консервативная терапия трубно-перитонеального фактора бесплодия предусматривает назначение:

Лечебная гидротубация. Антибактериальных препаратов.

Использование ВМК. Физиотерапевтическое лечение.

Для диагностики трубно-перитонеального бесплодия применяют:

Гистеросальпингографию. Лапароскопию с хромогидротубацией. Трансвагинальнуюэхографию.

Количественное определение β-субъединицы хорионического гонадотропина человеческого в крови.

Перечислите наиболее частую причину возникновения сактосальпинк-са:

Гонорейный сальпингит. Генитальный эндометриоз.

Ранее проводимые операции на маточной трубе. Ановуляция.

Перечислите основные методы исследований для уточнения генеза бесплодия:

Определение базального уровня содержания гонадотропных и стероидных гормонов. Анализ спермы.

Гистеросальпингография. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Все перечисленное верно.

Для диагностики маточного фактора бесплодия применяют:

Гистероскопию и биопсию эндометрия. Лапароскопию.

УЗИ органов малого таза. Кульдоскопию.

Перечислите условия проведения экстракорпорального оплодотворения:

Способность яичников к адекватному ответу на стимулирование овуляции. Отсутствие синехий в полости матки.

Отсутствие генетических, психических и соматических заболеваний, являю-щихся противопоказанием к беременности и родам.

Отсутствие матки.

Перечислите наиболее информативный метод диагностики трубно-перитонеального бесплодия:

Гистеросальпингография. Кимографическаяпертрубация. Биопсия эндометрия.

Лапароскопия с хромогидротубацией.

Перечислите симптомы гиперстимуляции яичников:

Увеличение размеров яичников более 10 см. Появление асцита.

Гипопротеинемия. Меноррагия.

Прерывание внематочной беременности происходит чаще в сроке беременности:

2-3 недели.

9-10 недель.

10-13 недель.

4-8 недель.

В случае диагностики на лапароскопии у больной прогрессирующей трубной беременности ей показано проведение:

Динамического наблюдения с повторное определение -ХГЧ через 2 дня. Динамического наблюдения и контрольным УЗИ через 2 дня.

Хирургического лечение в плановом порядке. Немедленного хирургического лечения.

При тяжелом состоянии больной с нарушенной трубной беременно-стью и большой кровопотерей показано:

Проведение срочной гемотрансфузии.

Немедленное устранение источника кровотечения (беременной трубы). Проведение гемостаза.

Срочного оперативного вмешательства. Все предложенные ответы правильные.

Для внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта характерны следующие симптомы:

Наличие незначительных кровяных выделений из половых путей. Боли в нижних отделах живота.

Односторонне увеличение придатков и их болезненность. Верно все перечисленное выше.

Разрыв беременной маточной трубы сопровождается следующими симптомами:

Внезапным приступом боли в одной из подвздошных областей. Иррадиацией боли в плечо.

Тошнотой, рвотой.

Признаками внутрибрюшного кровотечения. Все предложенные ответы правильные.

Какой из методов обследования наиболее информативен в диагностике трубноперитонеального бесплодия:

кимографическая пертурбация гистеросальпингография трансвагинальная эхография лапароскопия с хромосальпингография биконтрастная пельвиография

Преимущественный путь распространения инфекции:

лимфогенный

гемаотгенный

периневральный

контактный

интраканаликулярный

Укажите возможные осложнения острого воспаления придатков матки:

переход в хроническую форму генерализация инфекции с развитием местного или разлитого перитонита абсцедирование

формирование синдрома хронической тазовой боли все верно

Термин первичное бесплодие означает, что:

не было ни одной беременности не было рождено живых детей

все беременности прерваны по медицинским показаниям у женщины отсутствуют внутренние половые органы

Нарушение проходимости маточных труб может быть следствием:

генитального хламидиоза наружного генитального эндометриоза

оперативных вмешательствах на органах малого таза и брюшной полости гонорейного сальпингита

все верно

Укажите основные клинические симптомы острого сальпингита:

боли в гипогастральной области повышение температуры тела активация острофазовых показателей крови анемия

Синдром хронической тазовой боли может быть следствием:

малых форм перитонеального эндометриоза хронического воспаления придатков матки остеохондроза психических заболеваний

Особенности клинического течения генитального хламидиоза:

склонность к хроническому и рецидивирующему течению поражение маточных труб и шейки матки нарушения репродуктивной функции устойчивость к антибиотикотерапии

Лекарственная терапия острого воспаления придатков матки предполагает назначение:

НПВС антибиотиков широкого спектра действия

стабилизаторов мембран тучных клеток комплексной детоксикационной терапии

Трубно - перитонеальное бесплодие может быть обусловлено:

нарушением сократительной активности маточных труб спаечным процессом в брюшной полости и малом тазу непроходимостью маточных труб повышением активности макрофагов брюшины

Для диагностики трубно - перитонеального бесплодия используют:

рентгенотелевизионную гистеросальпингографию радионуклидное исследование функции маточных труб лапароскопию с хромосальпингографией кульдоскопию

Перечислите показания к ЭКО:

абсолютное трубное бесплодие отсутствие беременности у женщины, перенесшей пластическую операцию на маточных трубах бесплодие неясного генеза двусторонние пиосальпинксы

Укажите основные патогенетические факторы эндокринного бесплодия:

нарушение созревания фолликулов с неполноценной лютеиновой фазой менструального цикла гиперпролактинемия ановуляция гиперадрогения

Какие методы необходимо использовать для уточнения причины бесплодия:

определение содержания в крови фоллитропина и пролактина тесты функциональной диагностики гистеросальпингографию исследование спермограммы

Перечислите показания к хирургическому лечению воспалительных заболеваний придатков матки:

наличие гнойных тубоовариальных образований, не поддающихся консервативной терапии рецидивирующее течение гнойной инфекции с тенденцией к образованию тубоовариальных абсцессов перфорация воспалительных образований с развитием разлитого перитонита острый сальпингит, пельвиоперитонит

Источниками андрогенов в организме женщины являются:

Яичники. Надпочечники. Печень. Жировая ткань.

Все предложенные ответы правильные.

Вкоре надпочечников синтезируется преимущественно:

Дигидроэпиандростерон. Тестостерон. Дигидроэпиандростерона сульфат. Андростендион.

Вяичниках синтезируется в основном:

Дигидроэпиандростерон. Тестостерон. Дигидроэпиандростерона сульфат. Андростендион.

Веществами, стимулирующими секрецию пролактина, являются:

Эстрогены. Прогестерон. Серотонин. Допамин.

Свойствами, ингибирующими секрецию пролактина, обладают:

Допамин. Окситоцин. Ацетилхилин. Тиреолиберин.

На молочные железы, как органы-мишени для стероидных гормонов, оказывают влияние:

Пролактин.

Гормоны коры надпочечников. Гормоны щитовидной железы. Гормоны поджелудочной железы.

Все предложенные ответы правильные.

Интенсивное развитие молочной железы начинается в период адре-нархе и менархе в возрасте:

8-10 лет.

16 лет.

10-12 лет.

12-16 лет.

Процессы пролиферации протоков и соединительной ткани молочной железы вызывают:

Пролактин. Кортизол. Прогестерон. Эстрогены.

Факторами риска развития патологических состояний молочных желез являются:

Возраст женщины старше 40 лет.