Лекции 2 / лекция-превентивные+технологии,5+курс
.pdf
Трансдермальная рилизинг система
«ЕВРА» расширяет возможности парентерального использования контрацепции, что повышает эффективность и безопасность методов планирования семьи.
Контрацепция без эстрогенов
Есть женщины, для которых прогестагенная контрацепция, – единственный метод, предлагающий им преимущества гормональной контрацепции
Контрацепция без эстрогенов
▪Нет эстрогензависимых побочных эффектов
▪Расширяет возможности применения
▪Улучшает переносимость контрацепции
Классификация прогестагенных контрацептивов
Прогестагенные контрацептивы
Пероральные
Мини-пили 
Чарозетта®
Парентеральные |
|
Инъекции |
Импланты |
Внутриматочные |
|
|
системы |
Контрацептивы длительного |
|
действия |
|
Преимущества
прогестагенсодержащих
контрацептивов
▪Отсутствие эстрогензависимых побочных эффектов
▪Лучшая переносимость
▪Меньшее системное влияние
▪Возможность применения во время лактации
Руководство по контрацепции. Прилепская В.Н. 2006
Относительные и абсолютные противопоказания к приему оральных прогестинов
▪Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия в настоящее время
▪ИБС и инсульт в настоящее время и в анамнезе
▪Мигрень с очаговой симптоматикой
▪Тяжелые заболевания печени (до нормализации функции печени)
▪Рак молочной железы в настоящее время и в анамнезе
▪Кормление грудью до 6 недель после родов
Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, ВОЗ, 3 издание, 2004.
Неконтрацептивные эффекты прогестагенсодержащих контрацептивов
▪Уменьшение менструальных выделения
▪Уменьшение частоты анемии
▪Уменьшение эктопической беременности
▪Терапия обильных кровянистых выделений
▪Лечение болевого синдрома при эндометриозе
▪Предотвращение острых эпизодов ВЗОМТ
▪Профилактика эндометриоза, гиперпластических процессов, рака яичников и эндометрия
J.S. Fraser. Long-acting hormonal contraception: a comparison of key medical aspect. FIGO, 2006. Oral presentation
LaVecchia et al. Oral contraceptives and cancer. An update. Drug Safety 2001; 24: 741±754
Нерегулярные кровянистые выделения
▪Особенность всех чисто прогестагеновых методов
▪Кровотечения и мажущие выделения часто встречаются во время использования прогестиновых методов контрацепции
▪Кровянистые выделения преобладают в течение первых трех месяцев использования и уменьшаются со временем
▪Не являются признаком заболевания
Porter C., Rees MCP. Bleeding problems and progestogen-only contraceptives.
J Fam Plann Reprod Health Care 2002; 28 (4): 178-181
Чарозетта®
▪75 мкг дезогестрела в день
▪Непрерывный режим
Механизм действия
▪Подавление овуляции – 99% циклов
▪Сгущение цервикальной слизи
Правило забытых таблеток – 12 часов
Korver T. et al. Maintenance of ovulation inhibition with the 75 mcg desogestrel-only contraceptive pill
(Cerazette®) after scheduled 12-hour delays in tablet-intake. Contraception 2005; 7: 8-13
Чарозетта® Механизм действия
▪Подавление овуляции в
99% циклах
▪Сгущение цервикальной слизи
▪Правило забытых таблеток – 12 часов
Korver T. et al. Contraception 2005; 71:8-13