Лекции 2 / лекция-превентивные+технологии,5+курс

Комбинированные гормональные контрацептивы

1. Оральные

▪Низкодозированные (ЭЭ 30-35 мкг): фемоден, жанин, марвелон, регулон, белара.

▪Микродозированные (ЭЭ < 30 мкг – 20 мкг): логест, мерсилон, новинет, линдинет

▪С антиандрогенными свойствами: ярина, мидиана, три-мерси, джес

2.Инъекционные – в России не зарегистрированы

3.Вагинальная рилизинг система

▪Новаринг (ЭЭ 15 мкг)

4. Трансдермальная рилизинг система

▪«Е В Р А» (ЭЭ 20 мкг)

Комбинированные гормональные контрацептивы

По содержанию ЭЭ:

1.Высокодозированные – 50 мкг (нон-овлон, инфекундин...)

2.Низкодозированные – 30-35 мкг ( ригевидон, марвелон, три-мерси, регулон, жанин, фемоден, ярина, мидиана)

3.Микродозированные – 20 мкг (мерсилон, новинет, линдинет, логест, джес, евра)

4.Ультрамикродозированные – 15 мкг (НоваРинг)

Комбинированные гормональные контрацептивы

По схеме комбинации эстрогена и прогестагена:

-Монофазные ( 21 таблетка с одинаковым содержание Э и Г)

-Двухфазные (2 вида таблеток с разными соотношениями Э и Г)

-Трехфазные ( 3 вида таблеток)

Схема различных типов КГК

Монофазные

двухфазные

трехфазные

Чисто

прогестиновые

КОМБИНИРОВАННЫЕ гормональные КОНТРАЦЕПТИВЫ

-Высокая контрацептивная надежность

-Хорошая переносимость

-Доступность и простота применения

-Нет связи с половым актом

-Адекватный контроль менструального цикла

-Обратимость

-Безопасность

-Лечебные эффекты

-Профилактические эффекты

-Снятие страха нежелательной беременности

-Возможность отсрочки очередной менструации

-Экстренная контрацепция

Потенциальные пользователи КГК

▪Женщины позднего пубертатного, репродуктивного, перименопаузального возраста

▪Рожавшие и нерожавшие

▪Через 6 недель после родов без лактации

▪Кормящие через 6 и более месяцев после родов

▪В раннем постабортном периоде

▪Женщины, страдающие анемией, дисменореей

▪Имеющие нерегулярный менструальный цикл с установленной причиной нарушения

▪Внематочная беременность в анамнезе

Факторы риска для КГК

▪Гипербилирубинемия, холестаз в анамнезе

▪Курение и возраст старше 35 лет

▪Сахарный диабет

▪Мигрени или нарушения зрения

▪Боли в нижних конечностях, за грудиной, отеки ног

▪Межменструальные или посткоитальные кровянистые выделения

▪Сосудистая гипертензия свыше 160/100 мм рт. ст.

▪Инфаркт, инсульт в анамнезе пациентки и у ближайших родственников

▪Онкопатология любой локализации в настоящее время и в анамнезе

КОК.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (абсолютные)

▪Тромбоэмболические заболевания

▪Тяжелые заболевания ССС, сосудов головного мозга

▪Нарушение функции печени, цирроз, желтуха

▪Злокачественные опухоли

▪Тяжелая форма сахарного диабета

▪Индивидуальная непереносимость

▪Беременность

▪Кровотечения из половых путей неясной этиологии

КОК. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (относительные)

▪Курение

▪Сахарный диабет

▪Высокая степень ожирения

▪Гипертония