Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лекции 2 / гиперандрогения+и+гиперпролактинемия

.pdf
Скачиваний:
82
Добавлен:
07.12.2021
Размер:
6.7 Mб
Скачать

«Изящество и красота не могут быть отделены от здоровья»

Марк Туллий Цицерон, 1 в. до н.э.

Аннализа Хейклеман, Саннивейл, Калифорния, США, самая знаменитая в мире бородатая женщина и… ее муж - Дэвид

Калинченко С.Ю. «Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии. Избранные лекции» - изд-во «Практическая медицина». М. 2010; 1-94

Уровень Прл при аменорее часто более - 6 000 мМЕ/л

При олигоменорее – 3 000 мМЕ/л

При регулярном менструальном цикле – около 1 500 мМЕ/л

Овсянникова Т.В. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия при гиперпролактинемии у женщин. Автореф. ... докт. мед. наук, 1990

-дофамин (ДА) – D2 Rес

-гамма-аминомасляная кислота

-гастрин, гастрин-рилизинг пептид

-соматостатин (ССТ)

-гонадотропин-связывающий белок (ГСБ)

-тиреотропин-релизинг гормон (ТРГ)

-гонадотропин-релизинг гормон

-меланоцитостимулирующий

гормон

-нейротензин (НТ)

-вазоинтестинальный пептид (ВИП)

-опиаты

-серотонин

-окситоцин

-ангиотензин II

-бомбезин

-этинилэстрадиол

Плод и новорожденный:

5-7-й нед - начало синтеза [1-3]

С 20-ой нед - прогрессивно , пика к родам (до 5000-6000 мЕд/л или 235-285 нг/мл)

С рождения до 3 мес - до 100-250 мЕд/л или 4.7-11.8 нг/ мл [3].

Период полового созревания - ПРЛ примерно в 2 раза (500 мЕд/л или 23,5 нг/мл) – уровень репродуктивного возраста [4].

Постменопауза - ПРЛ [4].

Беременность (сопровождается гиперплазией и гипертрофией лактотрофов) и

4-6 недель после родов у кормящих - ПРЛ; далее – базальный уровень

секреции ПРЛ постепенно до нормы, хотя небольшой подъем ПРЛ – при каждом кормлении (механическое раздражение соска) [3,5].

1.Дзеранова, Л. К. Макропролактинемия / Л. К. Дзеранова, К. И. Табеева, Н. П. Гончаров и др. // Пробл. репродукции. – 2005. – № 2. – С. 60-65. 2.

Калинченко, С. Ю. Мифы и правда о гиперпролактинемии: избранные лекции / С. Ю. Калинченко. – М.: Практич. медицина, 2013. – 108 с. 3. Мельниченко Г. А., Марова Е. И., Дзеранова Л. К., Вакс В. В. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин: пособие для врачей / Г. А. Мельниченко. – Москва, 2007. – 33 с. 4. Овсянникова, Т. В. Эндокринное бесплодие у женщин при гиперпро-лактинемии / Т. В. Овсянникова // Гинекология. – 2004. – Т. 6, № 6. – С. 320-323. 5. Андреева, Е. Н. Пролактин и молочные железы: норма и патология / Е. Н. Андреева, М. Б. Хамошина, О. Д. Руднева // Гинекология. – 2012. – Т. 14. – № 6. – С. 12-16.

• с интервалами около 95 минут

• сон - секреция пролактина увеличивается (пик - в середине сна) и снижается в течение дня, достигая минимальных значений к полудню

14 выбросов в течение суток 1 ф.м.ц.,

9 выбросов – 2 ф.м.ц.; амплитуда увеличивается к 2 ф.м.ц.

С.С.К. Йен, Р.Б. Джаффе «Репродуктивная эндокринология». – М.: Медицина, 1998, том 1. – 701 с.

Фолликулогенез

Функция ЖТ

В гипоталямусе:

↓ синтез и пульсирующая секреция РГ ЛГ, и соответственно ЛГ и ФСГ

↓ чувствительности гипоталямуса к Е

В яичнике:

гонадотропин-зависимого синтеза стероидов в яичниках (блокада ароматазы),

↓ чувствительности к гонадотропинам (ЛГ),

↓ синтеза прогестерона

Подавление ЛГ

Снижение П

Подавление овуляции

Снижение Е

Kaiser UB. Hyperprolactinemia and infertility: new insights. J Clin Invest.2012 Oct;122(10):3467-8

пролактин

инсулин

кортизол

ИФР-2

РЭ

Рост числа альвеол

Стимуляция альвеологенеза

Стимуляция роста эпителиальных клеток

Рост сосудов соединительной ткани Пролиферация эпителия

и альвеол тканей

эстрадиол

прогестерон