Лекции 2 / 5+курс-регуляция+РС,+этапы+старения,+эндокринология+разного+возраста+_1_

Процесс выхода фолликула зависит от возраста

В 24-25 лет ежедневно уходят в рост 50 примордиальных фолликулов;

В 34-35 лет – 17 фолликулов;

В 44-45 лет – 3 фолликула.

Судьба каждого фолликула определяется координацией и контролем эндокринных (внешних) и внутрифолликулярных (внутренних) факторов

внутрифолликулярная продукция биологически активных веществ:

• тека-клетками – андрогенов под контролем BMP4,7, TGFβ;

• гранулезными клетками – эстрогенов под контролем АМГ, ингибина, активина, BMP2,5,6;

• ооцитом – GDF9 (BMP15), BMP5.

Внутри фолликула устанавливается межклеточная коммуникация, предполагающая двунаправленный обмен информацией между ооцитом и его «компаньонами» - гранулезными и тека-клетками посредством ауто- и паракринных сообщений, посылаемых членами суперсемейства TGF-β.

Пик ЛГ

•возобновление мейоза в ооците (полностью мейоз завершится, когда сперматозоид проникнет в ооцит)

•лютеинизация клеток гранулезы

•образование кумулюса

•синтез простагландинов и других эйкозаноидов

Время овуляции

•У 2/3 женщин пик ЛГ приходится на 3 утра (от 0.00 – до 8.00)

•Овуляция наступает:

•весной – утром (00.00 - 11.00)

•осенью и зимой – вечером

(16.00 – 19.00)

•В 55% случаев овуляция наступает в ПЯ (ооциты более жизнеспособны, чем в ЛЯ)

•У подростков и молодых женщин овуляция происходит попеременно в обоих яичниках.

•После 30 лет – как правило, в одном яичнике

Захват яйцеклетки фибриями маточной трубы

После овуляции

•В полость фолликула врастают капилляры

•В клетках гранулезы накапливаются липиды (лютеинизация)

•Образуется желтое тело, которое секретирует прогестерон, а также эстрогены, андрогены и релаксин

Лютеиновая фаза

•Первые 3 дня после овуляции – лютеинизация клеток и формирование ЖТ

•Ангиогенез (8-9 день после овуляции)

•Прорастание сосудов в желтое тело, разрыв

•Рецепторы к ЛГ и ХГЧ

•Тоническая секреция ЛГ

•Пик секреции прогестерона – 8-9 день после овуляции (формируется «ИМПЛАНТАЦИОННОЕ ОКНО»)

•Продолжительность СТРОГО: 12-14 дней

•ХГЧ: образование желтого тела беременности и функционирование до 9 нед

•После прекращения функционирования – белое тело (прорастает СТ)

Эффекты прогестерона

• Подготовка эндометрия к имплантации (секреторные изменения)1

• Децидуация эндометрия1

• Снижение сократительной способности гладких мышц матки

• Регуляция клеточного иммунитета1

• Способствует изменению маточного кровотока, адаптации маточного эндотелия к беременности (повышение продукции NO)2

• Падение уровня прогестерона, возможно, является одним из этапов, обеспечивающих начало родов

• Ингибирует лактацию (падение его уровня после родов – один из триггеров начала продукции молока)

1 Chang and Zhang Reproductive Sciences Vol 15, No 4, April 2008

2. Сидельникова В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием: метод пособия и клин. протоколы – М.: МЕДпресс-

39

информ, 2010, стр. 52