Лекции 2 / 5+курс-регуляция+РС,+этапы+старения,+эндокринология+разного+возраста+_1_

Переход к менопаузе (ранний – стадия -2)

Изменчивый уровень ФСГ с тенденцией к его повышению в фолликулиновой фазе на фоне низких значений АМГ и числа антральных фолликулов

Вариабельность длительности циклов

Появление периодов аменореи длительностью ≥ 60 дней свидетельствует о переходе в стадию -1

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.

Переход к менопаузе (поздний – стадия -1)

Периоды аменореи длительностью ≥ 60 дней

Большая вариабельность длительности менструальных циклов, экстремальные колебания уровней гормонов и высокая частота ановуляторных циклов

Уровень ФСГ достигает иногда менопаузального, при этом уровень эстрадиола остается достаточно высоким; определяющим является уровень ФСГ 25 МЕ/л

Длительность стадии 1 – 3 года

Появление первых вазомоторных симптомов

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.

Ранняя постменопауза (+1а, +1b, +1с)

В первые 2 года постменопаузы отмечаются наиболее драматические эндокринные изменения.

+1а - +1b – уровень ФСГ продолжает повышаться, уровень эстрадиола продолжает снижаться.

+1а – длительность стадии 12 месяцев от последней менструации (оценивается ретроспективно).

+1b – длительность стадии 1 год.

По истечение этого промежутка времени концентрация гормонов стабилизируется и наступает стадия +1с (3 – 6 лет).

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.

Постменопауза (поздняя стадия +2)

Минимальные изменения в гормональных показателях репродуктивной системы.

Появление и прогрессирование симптомов сухости во влагалище и урогенитальной атрофии.

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of

Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.

Важно

Вариабельность гормональных показателей в течение отдельных менструальных циклов объясняет, почему до сих по не найден единственный эндокринный биомаркер, характеризующий раннюю и позднюю фазы менопаузального перехода.

Ни одно гормональное исследование не позволяет точно предсказать сроки наступления менопаузы. Именно с этим связана необходимость использования эффективных и безопасных методов контрацепции у большинства женщин.

Юренева С.В., Ильина Л.М., Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике. Часть I. Эндокринные и клинические характеристики стадий репродуктивного старения женщин. Акушерство и гинекология.

2014, 3, 21-27.