Лекции 2 / 5+курс-биоциноз+влагалища+и+гигиена
.pdf
Пространственная структура белка ArsR (гена адаптации)
Молекулярные механизмы разрушения бактериальных пленок при топическом применении аскорбиновой кислоты. О.А.Громова. Гинекология, том 12, №6 2010 г.
▪Верификация диагноза
▪Этапность лечения:
▪Удалить патогенную микрофлору
▪Создать оптимальные условия для роста лактобактерий (рН, гликоген, эстриол, прогестерон)
▪Восстановление пула лактобактерий (не менее 107КОЕ/г)
ЦЕЛЬ – не только ВЫЛЕЧИТЬ один эпизод, а профилактировать рецидив и последствия дисбиоза
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ
Использование природных антагонистических свойств микроорганизмов
Использование бактерий, типичных для
данного эпитопа
Восстановление «естественного»
микробного пейзажа
Создать лактобактериям благоприятные условия
Одним из таких из таких условий является оптимальный рН
ПРОБИОТИКИ
▪это живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах
вызывают улучшение здоровья организмахозяина
ПРЕБИОТИКИ
▪вещества, усиливающие активный рост пробиотических штаммов
ПРИМЕНЕНИЕ: через 2-3 дня после окончания АБ-терапии (исключают «постантибиотический эффект» - снижение эффективности пробиотиков за счет воздействия на них следовых концентраций антибиотика
▪Пероральные
▪Вагилак,
▪Экофемин флороваг
▪Экофемин афлюваг
▪Экофемин цистоваг
СИНБИОТИКИ
•Экофемина баланс микрофлоры
•Лактожиналь (Lactobacillus casei rhamnosus 108КОЕ/г, молочная кислота, лактоза)
•Гинофлор Э (L.acidophilus 108КОЕ/г, лактоза, эстриол 0,03 мг)
•Триожиналь (L.casei rhamnosus 108-109 КОЕ/г, эстриол 0.2 мг, прогестерон 0.2 мг,
лактозы моногидрат 6.8 мг)
ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
▪Не ежедневные гигиенические мероприятия
▪Не ежедневная смена белья
▪Использование обычного мыла или геля для душа
▪Использование мочалок, губок
▪Слишком глубокое воздействие (внутренние стенки влагалища, вплоть до шейки матки)
НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ГИГИЕНЫ (АНОНИМНОЕ АНКЕТИРОВАНИЕ ЖЕНЩИН 13-49 ЛЕТ,
N=3327)
▪Не ежедневный туалет наружных половых органов –
59,9%
▪Носят синтетическое белье 95,2% девушек-подростков и 86,7% взрослых женщин, в том числе каждая третья - постоянно
▪Не ежедневная смена белья – 6,4% респонденток, из числа практикующих постоянное ношение синтетических трусиков – 15,3% (!)
Хамошина М.Б., 2005
Хамошина М.Б. с соавт., 2010
ПРОЕКТ SOPHY: ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ОБРАЗОВАНИЯ
Частота применения правильной интимной гигиены
у женщин возрастала с уровнем образования:
▪48,3% у женщин с начальным образованием,
▪50,7% с неполным средним
▪62,8% с полным средним
▪69,4% с университетским образованием (P<0,0001 среди групп).