Лекции 2 / 5+курс-биоциноз+влагалища+и+гигиена
.pdf
Изменение влагалищного биотопа на протяжении жизни женщины
ВЛАГАЛИЩЕ И ШЕЙКА МАТКИ
•Тонкая слизистая характерная для девочек нейтрального периода и у женщин в постменопаузе, обусловлена низким уровнем эстрогенов
•Наибольшая толщина эпителия отмечается у женщин репродуктивного периода в середине менструального цикла
СЛИЗИСТАЯ ВЛАГАЛИЩА
▪По мере созревания клеток в них замедляются обменные процессы и верхний слой подвергается физиологической десквамации
Цитоплазма клеток эпителия содержит гликоген (определяется уровнем эстрогенов) – питательный субстрат для лактобактерий
ЭСТРОГЕНЗАВИСИМАЯ ПРОЛИФЕРАЦИЯ ЭПИТЕЛИЯ ВЛАГАЛИЩА
в течение менструального цикла изменяется толщина вагинального эпителия и содержание гликогена в слущенных клетках
▪Эстрадиол, эстрон
▪Высокая тропность рецепторов
▪Длительное связывание с эстроген чувствительными рецепторами
▪Отвечают за системные эффекты (пролиферация эндометрия, молочные железы)
▪Эстриол
▪Является метаболитом эстадиола, эстрона
▪Время связывания в 10 раз ниже
▪Влияют преимущественно на эпителий влагалища
▪Стимулирует накопление гликогена в клетках вагинального эпителия
▪Вырабатывается плацентой при физиологическом течении беременности (уровень эстриола увеличивается в сотни раз)
ЭСТРИОЛ – РЕГЕНЕРИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
•Эстриол – способствует накоплению гликогена в клетках вагинального эпителия.
•Эстриол - короткодействующий гормон, с низкой
чувствительностью рецепторов
Эстриол оказывает исключительно местное трофическое
действие на влагалищный эпителий БЕЗ влияния на эндометрий.
Van Haaften M, Donker GH, Haspels AA, Thijssen JHH. 1989. Oestrogen concentrations in plasma, endometrium, myometrium and vagina of postmenopausal women, and effects of vaginal oestriol (E3) and oestradiol (E2) applications. J Steroid Biochem 33: 647-53
Bergink EW. 1980. Oestriol receptor interactions: their biological importance and therapeutic implications. Acta Endocrinol Suppl. 233:9-16
Восстанавливает влагалищный эпителий и
кровоснабжение
Стимулирует синтез гликогена
Улучшает состояние стенок сосудов, нормрализует кровоснабжение
Стимулирует секрецию
иммуноглобулинов
Восстанавливает секрецию
желез
Восстанавливает микрофлору влагалица
Восстанавливает эластичность влагалица и тонус мышц тазового дна
Способствует
восстановлению местного иммунитета
Устраняет сухость и жжение
Нормализует PH и убирает запах
Препятствует опущению стенок влагалища
Препятствует развитию
инфекции, включая
урологическую
¹Твердикова М.А., Гависова А.А. Обоснование применения эстрогенных препаратов в период климакса
Прогестерон |
Дифференцировка |
Отторжение эпителиальных |
|
|
эпителиальных клеток |
|
Синтез и накопление |
|
гликогена |
|
клеток |
Условия (питательный субстрат) для лактобактерий влагалища
Кислая pH (3,8-4,4)
Конкурентное вытеснение условнопатогенной микрофлоры
А
Б
В
Схема строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища:
А— базальный слой
а— базальные клетки,
б— парабазальные клетки,
Б— промежуточный слой,
В — поверхностный слой;
