Лекции 2 / 5+курс-биоциноз+влагалища+и+гигиена
.pdf
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ НА ЭКОСИСТЕМУ ВЛАГАЛИЩА
Эстрогены |
Прогестерон |
|
Поверхностная клетка |
|
МПЭ влагалища |
|
Гликоген |
|
Лактобактерии |
|
Молочная кислота |
|
рН ≤ 4,5 |
Оптимальные условия для жизнедеятельности Н2О2-продуцирующих лактобактерий
Доброхотова Ю.Э. Влияние препарата НоваРинг на микробиоценоз влагалища женщин
репродуктивного возраста Российский вестник акушера-гинеколога №3, 2007
Изменение влагалищного биотопа на протяжении менструального цикла
Число копий гена 16S rRNA/мазок
День сбора мазков
Организм здоровой женщины колонизирован различными видами Lactobacillus, но их уровни быстро меняются в течение месяца. Заметное увеличение Gardnerella vaginalis отмечается в период менструации.
Srinivasan et al, 2010; Fredricks, 2011 Srinivasan et al, 2010; Fredricks, 2011
ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ НАРУШЕНИИ НОРМАЛЬНОГО РОСТА ЛАКТОБАКТЕРИЙ ?
Аэробы/факультативные |
|
Анаэробы |
анаэробы |
лактобактерии |
облигатные |
|
||
Стафилококки |
Lactobacillus species Гарднереллы |
|
Стрептококки |
|
Пептострептококки |
Энтерококки |
|
Бактероиды |
E.Coli |
|
Фузобактерии |
|
|
|
и другие |
|
Превотеллы |
энтеробактерии |
|
Бифидобактерии |
|
|
Мобилункус |
Аэробный неспецифический |
Бактериальный вагиноз |
|
вагинит |
2-8% |
15-50% |
|
▪нарушение анатомии вульвы, влагалища и шейки матки (травмы в родах, оперативные вмешательства и др.);
▪нарушение адекватной кислотности (ощелачивание) влагалищной среды;
▪нарушение реологических свойств цервикальной слизи или удаление слизистой пробки из цервикального канала (хирургический аборт, других гинекологические вмешательства, перед родами), дефекты местного иммунитета;
▪НМЦ со снижением концентрации эстрогенов (приводят к дефициту гликогена — питательного субстрата для размножения лактобактерий);
▪неправильно проведённое лечение антибактериальными средствами (назначенными без учёта вероятных или выявленных микробных агентов, без последующего восстановления влагалищного биоценоза).
Лактобактерии проявляют антиоксидантные свойства, которые обеспечивают защиту мембраны сперматозоидов от агрессивного влияния перекисного окисления липидов клеточной мембраны благодаря формированию биопленок на ее поверхности
Fertil Steril 2011;95:2485–8. 2011 by American Society for Reproductive Medicine.
БИОПЛЕНКА A. VAGINAE И G. VAGINALIS
ДО |
после |
До
Зеленые - мертвые клетки
In vitro, биопленки разрушаются после воздействия лактобактериями
McMillan et al, 2011